《中醫詞典》解釋「疳脹」的意思

疳脹

疳脹，又稱疳肚或丁奚，為中醫兒科常見病證之一，首見於《證治準繩·幼科》。此證多因小兒脾胃虛弱，運化失司，導致氣機壅滯，水穀不化，積滯內停，進一步形成腹部脹滿之症。

病因病機

疳脹之成因，主要與脾胃受損密切相關。小兒臟腑嬌嫩，脾胃功能未充，若因飲食不節、哺乳不當，或久病耗傷，致使脾胃虛弱，運化無力。水穀精微不得輸布，反滯留中焦，化為濕濁，阻遏氣機，遂成腹脹。此外，蟲積內擾或情志失調，亦可加重氣滯濕阻，促使疳脹形成。

臨床表現

疳脹患兒常見以下症狀：

1. 腹部脹滿：腹大如鼓，按之柔軟或緊繃，叩之呈鼓音。
2. 形體消瘦：雖腹脹明顯，但四肢枯細，面色萎黃，精神萎靡。
3. 消化異常：食欲不振，或嗜食異物，大便溏薄或秘結，夾雜未消化食物。
4. 其他兼症：或見低熱、盜汗，甚則青筋暴露（腹壁靜脈顯露）。

證型辨治

根據病機與症狀差異，疳脹可分為以下常見證型：

1. 脾虛氣滯型

   • 主症：腹脹時輕時重，食後加劇，倦怠乏力，舌淡苔白。
   • 治法：健脾益氣，消脹除滿。
   • 方藥：參苓白朮散加減，酌加木香、砂仁等行氣之品。

2. 濕熱蘊結型

   • 主症：腹脹堅滿，煩躁口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，行氣導滯。
   • 方藥：茵陳五苓散合保和丸加減。

3. 蟲積阻滯型

   • 主症：腹脹伴臍周疼痛，寐中磨牙，面有蟲斑。
   • 治法：殺蟲消積，理氣和中。
   • 方藥：肥兒丸或烏梅丸加減。

外治與調護

除內服藥物外，中醫亦配合針灸或推拿療法，如針刺足三里、中脘等穴以調理脾胃；或運用小兒捏脊手法，促進氣血運行。飲食方面，強調清淡易化，避免生冷油膩，以減輕脾胃負擔。

疳脹一證，反映中醫對小兒「脾常不足」生理特點的深刻認識，其治療首重調理脾胃，兼顧祛邪扶正，方能標本兼治。