《中醫詞典》解釋「疳瀉」的意思

疳瀉

疳瀉為中醫兒科常見病證之一，屬「疳疾」合併「泄瀉」之症。宋代醫家楊士瀛於《仁齋小兒方論》中明確描述其特徵：「毛幹唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，洩下糟粕是爾。」指出疳瀉患兒多見形體消瘦、毛髮枯槁、口唇蒼白，額部顯露青色脈絡，腹部脹滿，腸鳴漉漉，大便稀溏夾雜未消化食物殘渣。此病關鍵在於脾臟功能失調，與脾胃虛弱、運化失常密切相關。

病因病機

疳瀉之成因，多因小兒先天稟賦不足，或後天餵養失當（如乳食不節、過食生冷肥甘），損傷脾胃。脾主運化，胃主受納，脾胃受損則水穀精微不得輸布，反聚為濕濁，下趨腸道而成泄瀉；久瀉更耗氣陰，致使疳疾加重，形成「因疳致瀉，因瀉增疳」的惡性循環。此外，疳疾患兒氣血虧虛，肝木失養，可兼見額部青紋（肝風內動之兆），或土虛木乘而腹脹腸鳴。

辨證與治療

疳瀉之治，當分虛實標本：

1. 實證：若因乳食積滯，症見瀉下酸臭、脘腹脹滿、噯腐吞酸，宜消食導滯，佐以健脾，方用《保和丸》加減，或《疳積散》配合運脾化濕之品。
2. 虛證：若脾胃氣虛為主，症見泄瀉清稀、神疲乏力、面色萎黃，則以健脾益氣為要，方選《參苓白朮散》或《七味白朮散》，酌加山藥、芡實等固澀止瀉。
3. 虛中夾實：臨床常見疳瀉日久，虛實夾雜，需標本兼顧，如《肥兒丸》既能消疳化積，又可調補脾胃，或配合針灸四縫穴以通調腑氣。

中醫特色見解

疳瀉與一般泄瀉不同，其根本在於「疳」為本、「瀉」為標，故治療時須著眼於調理脾胃功能，而非單純止瀉。明代《幼科發揮》強調：「疳之為病，皆虛使然」，故補虛需貫穿始終，即使消導亦需配伍健脾之品，如茯苓、白朮等，以護中焦之氣。此外，疳瀉患兒常兼津液耗傷，可佐以烏梅、石榴皮等酸甘化陰，防其陰竭陽脫。

此病反映中醫「脾胃為後天之本」的核心思想，治療上注重調和氣血、扶正祛邪，體現整體辨證之精髓。