《中醫詞典》解釋「疳瘦」的意思

疳瘦

病證名，出自《小兒藥證直訣》，為疳疾之一種，主要表現為形體極度消瘦、肌肉枯削，甚則「形骸骨立」，並伴有面色萎黃無華、皮膚乾燥失潤、腹部凹陷如舟等症。此證多因小兒乳食不節，停滯中焦，鬱久化熱，損傷脾胃運化功能，致使水穀精微不得輸布，氣血生化乏源，肌膚失於濡養而成。

病因病機
疳瘦之形成，核心在於脾胃受損。《幼幼集成》指出：「疳之為病，皆虛所致。」小兒脾胃嬌弱，若乳食無度，或過食肥甘厚味，積滯內停，阻礙氣機，久則化熱，耗傷氣陰；或因病後失調，津液虧虛，皆可導致脾胃虛弱，運化失職。脾胃為後天之本，氣血生化之源，一旦功能失常，則水穀不化精微，反成痰濕滯留，進一步加重氣機阻滯，形成惡性循環，終致形體羸瘦、氣血衰敗。

臨床表現

1. 形體消瘦：肌肉削減，皮下脂肪匱乏，肋骨顯露，四肢枯細。
2. 面色萎黃：氣血不足，面部失榮，呈現萎黃或蒼白無澤。
3. 皮膚乾燥：津液虧虛，肌膚失潤，甚則脫屑皸裂。
4. 腹凹如舟：脾胃虛弱，腸道失充，腹部凹陷如舟狀。
5. 兼症：或見毛髮焦枯、精神萎靡、啼哭無力、大便溏泄或秘結等。

治法與方藥
治療以「調理脾胃、消積化滯」為原則，分階段施治：

1. 積滯初起：若疳瘦兼見脘腹脹滿、噯腐吞酸，宜先消食導滯，方用保和丸加減，以山楂、神麴、萊菔子等化積和中。
2. 脾胃虛弱：若積滯已消而氣陰兩傷，治宜健脾益氣，方選異功散（四君子湯加陳皮）補而不滯；若兼陰虛內熱，可合人參粉益氣生津，或配伍橘連丸清解餘熱。
3. 氣血虧甚：若形體羸弱、氣短懶言，可加黃耆、當歸等補益氣血，或予八珍湯調理。

古籍參考
《小兒藥證直訣》強調「疳皆脾胃病」，治療需注重顧護胃氣；《醫宗金鑒·幼科心法》進一步提出「疳久必虛」，後期當以補虛為主，輔以消導。此外，針灸療法可配合使用，如選取足三里、中脘等穴以健運脾胃。

疳瘦一證，反映了中醫「脾胃為本」的理論核心，其辨治需緊扣脾胃功能盛衰，兼顧虛實標本，方能漸復形體、調和氣血。