《中醫詞典》解釋「疳蝕瘡」的意思

疳蝕瘡

疳蝕瘡，又稱「承漿瘡」，首載於《證治準繩·幼科》，為中醫外科及兒科常見病證之一。其名「疳蝕」，意指瘡瘍因疳積內蘊、濕熱腐蝕所致，好發於下頦承漿穴附近，故亦稱「承漿瘡」。

病因病機

中醫認為，疳蝕瘡多因飲食不節、脾胃虛弱，導致疳積內生，濕熱蘊結，久而化毒，外發肌膚而成。小兒臟腑嬌嫩，若乳食不化，積滯生熱，或母體濕熱傳於胎兒，皆可誘發此證。此外，局部皮膚破損，復感風熱邪毒，亦能促使瘡瘍形成。

臨床表現

疳蝕瘡初起可見承漿部位（下唇下方凹陷處）紅腫熱痛，繼而潰爛流膿，瘡面晦暗，邊緣不整，久則腐肉不脫，甚則蔓延至周圍肌膚。患兒常伴口臭、煩躁、食欲不振、大便黏滯等疳積症狀。

辨證分型

1. 濕熱蘊結型：瘡面紅腫灼痛，滲出黃稠膿液，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 脾虛毒滯型：瘡色淡暗，膿液清稀，久不收口，伴面色萎黃、腹脹便溏，舌淡苔白，脈細弱。

治法方藥

• 濕熱蘊結：治宜清熱解毒、化濕消疳，方選黃連解毒湯合五疳消食丸加減，外用黃連膏或青黛散塗敷。
• 脾虛毒滯：治宜健脾益氣、托毒生肌，方選參苓白朮散合托裏消毒散，配合生肌玉紅膏外敷。

古籍參考

《證治準繩·幼科》指出，此瘡與小兒疳積密切相關，強調「調脾胃為本，清熱解毒為標」。後世醫家亦重視內外合治，兼顧消疳化積與瘡瘍外療。

疳蝕瘡雖屬局部病變，然其根本在於脾胃失調，故治療需標本兼顧，方能奏效。