《中醫詞典》解釋「疳利」的意思

疳利

病證名，指下利完穀不化，日夜無度之泄瀉證候。此證多因脾胃虛弱，運化失職，或寒濕內蘊，導致水穀不化，直趨大腸而下。其臨床特徵為瀉下物中夾雜未消化之食物殘渣，腸鳴如雷，日夜泄瀉頻繁，嚴重者甚至完全不化，形體日漸消瘦。

病因病機
疳利之成因，主要與脾胃功能失調相關。中醫認為，脾主運化，胃主受納，若脾胃虛弱，則水穀精微不得輸布，反成濕濁下注；或因寒濕之邪內侵，阻滯中焦氣機，使清陽不升，濁陰不降，遂成完穀不化之泄瀉。此外，小兒疳積日久，脾胃受損，亦可轉為疳利。

古籍論述
《儒門事親》卷四記載：「夫病疳利，米穀不化，日夜無度，腹中雷鳴，下利完谷出。可用導水丸、禹功散。瀉訖，一二日可服胃風湯。不愈，則又可與桂枝麻黃湯，發汗則愈矣。」此段指出，疳利初期屬實證者，可先以瀉下逐水之劑（如導水丸、禹功散）通利腸道，待邪去後再以健脾溫中之胃風湯調理；若仍不愈，則考慮外感風寒影響脾胃，故用桂枝麻黃湯發汗解表，以調和營衛。

辨證分型

1. 脾胃虛寒型：瀉下清稀，完穀不化，腹中冷痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫中健脾，方用附子理中湯或胃風湯加減。
2. 濕熱蘊結型：瀉下臭穢，肛門灼熱，口渴煩躁，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化濕，方用葛根芩連湯加減。
3. 疳積傷脾型：多見於小兒，形體羸瘦，腹大青筋，瀉下夾未化食物，精神萎靡。治宜消疳健脾，方用肥兒丸或參苓白朮散加減。

治法方藥

• 導水丸：適用於水濕內停之實證，功能逐水利濕。
• 禹功散：行氣利水，用於濕濁壅滯之腹脹泄瀉。
• 胃風湯（《和劑局方》）：由人參、白朮、茯苓、甘草、川芎、當歸、白芍、肉桂組成，主治脾胃虛弱之腸鳴泄瀉。
• 桂枝麻黃湯：用於兼有表證者，通過發汗解表以調和內外。

補充說明
疳利與一般泄瀉不同，其關鍵在於「完穀不化」，反映脾胃陽氣衰敗或濕濁壅盛。治療時需辨明虛實，實證宜攻邪為主，虛證則需溫補脾胃。若久瀉不止，可進一步考慮命門火衰（腎陽虛），需配合四神丸等溫補腎陽之劑。