《中醫詞典》解釋「疳癆」的意思

疳癆

病證名，出自《顱囟經》，又稱「疳勞」，屬肺疳之重證。此證多見於小兒，因臟腑嬌嫩，氣血未充，若脾胃受損，運化失司，則氣血生化不足，久則虛損成疳，進一步發展可轉為疳癆。

病因病機

疳癆之形成，主要與肺脾兩臟虛損相關。小兒脾胃薄弱，若因乳食不節、餵養不當，或久病耗傷，致脾胃運化無力，水穀精微不得輸布，氣血虧虛，陰液不足。肺主氣，脾為氣血生化之源，脾虛則肺失所養，肺陰虧耗，虛熱內生，故見潮熱、盜汗等虛勞之象。古代所謂「癆」，多指結核病（肺癆），然今因新生兒普遍接種卡介苗，嬰幼兒結核病已少見，故疳癆之表現多屬虛損範疇。

臨床表現

• 面色㿠白：氣血不足，不能上榮於面。
• 骨蒸潮熱：陰虛內熱，熱自骨髓透發，午後或夜間明顯。
• 午後兩顴發赤：虛火上炎，陽浮於外。
• 精神疲倦：氣血虧虛，神失所養。
• 乾咳或咽痛：肺陰不足，虛火灼津，咽喉失潤。
• 睡中盜汗：陰虛不能斂陽，津液外泄。

治法與方藥

疳癆屬氣陰兩虛，治當益氣育陰、補肺養脾，可選用以下方劑加減：

1. 沙參麥冬湯（《溫病條辨》）

   • 組成：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、生扁豆、甘草。
   • 功效：滋養肺胃，生津潤燥，適用於肺陰虧虛之乾咳、咽乾。

2. 鱉甲散（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：鱉甲、柴胡、秦艽、當歸、地骨皮等。
   • 功效：滋陰清熱，退骨蒸，適用於陰虛潮熱、盜汗。

若兼脾虛氣弱，可酌加四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）以健脾益氣；若陰虛火旺明顯，可加知母、黃柏以清虛熱。

古籍論述

《育嬰秘訣》云：「兒童十六歲以下，其病為疳；十六歲以上，其病為癆。疳、癆皆氣血虛憊，乃脾胃受病之所致。」指出小兒疳證與成人癆病，皆因脾胃虛弱、氣血不足而生，惟小兒形氣未充，更易因疳致癆。

疳癆之證，雖與古代肺癆有別，然其病機核心仍在陰虛內熱、氣血兩虧，治療時需注重調補肺脾，兼顧滋陰清熱，以扶正祛邪。