《中醫詞典》解釋「疳渴」的意思

疳渴

定義與源流
疳渴為中醫兒科病證名，首載於北宋錢乙《小兒藥證直訣》，屬「疳疾」兼證之一。其特徵為患兒除疳疾常見症狀（如形體消瘦、腹大青筋、飲食異常）外，更見持續性口渴引飲，然飲後渴不解，伴隨心神煩躁、手足心熱等津虧內熱之象。

病因病機
中醫認為疳渴成因可分兩大類：

1. 胃熱熾灼：多因飲食不節，過食肥甘厚味或辛燥之物，積滯化熱，胃火亢盛，耗傷津液。如《幼科發揮》所言：「熱積於胃，則消穀善饑，渴飲不休。」
2. 津液枯涸：常見於疳疾日久，脾胃虛弱，運化失職，水穀精微不得輸布，津液化生不足；或熱病後期，陰液虧虛，臟腑失潤。此類患兒多兼見皮膚乾燥、唇紅舌絳等陰虛之徵。

辨證分型與治法

1. 胃熱型疳渴

   • 主症：口渴喜冷飲、消穀善饑、口臭齒衄、大便乾結、舌紅苔黃燥。
   • 治法：清胃瀉火，佐以生津。
   • 方藥：
     • 小兒疳渴方（《證治準繩》）：人參益氣生津，幹葛升清止渴，黃芩、柴胡清解鬱熱，甘草調和諸藥。
     • 若兼腑實，可酌加生大黃、芒硝通腑泄熱。

2. 津虧型疳渴

   • 主症：口乾飲不多、形瘦顴紅、夜臥盜汗、舌紅少苔或剝苔。
   • 治法：滋陰增液，益氣生津。
   • 方藥：
     • 清熱甘露飲（《醫宗金鑑》）：生地黃、麥冬、石斛滋陰潤燥，知母、石膏清熱除煩，枇杷葉降氣生津，黃芩、茵陳蒿清泄濕熱，甘草和中。
     • 生脈飲（《醫學啟源》）：人參補元氣，麥冬養陰，五味子斂津，適用於氣陰兩傷之輕證。

古籍補充
《幼幼集成》進一步指出：「疳渴者，非獨熱也，有虛陽上浮而渴者，當溫補脾腎。」提示部分患兒可能因脾胃陽虛，津液不化而見渴症，臨床需細辨寒熱虛實。

現代中醫應用
當代醫家治療疳渴，除繼承傳統方藥外，亦重視「調理脾胃中樞」：

• 胃熱型常配合針刺內庭、足三里以瀉胃火；
• 津虧型可加用山藥、玉竹等藥食同源之品，緩補脾陰。
• 若兼見蟲積（如蛔蟲擾動），則需先驅蟲，再議調理，避免滋膩留邪。

疳渴一證，體現中醫「同病異治」思想，臨床須審證求因，不可見渴即投寒涼，亦不可徒恃滋陰而忽視健脾運化之能。