《中醫詞典》解釋「疳疾」的意思

疳疾

疳疾，又稱「疳證」，首見於《顱囟經》，為中醫兒科常見病證之一，屬「疳」類疾病範疇。其病機多與脾胃受損、氣血津液耗傷相關，好發於小兒，尤以先天不足或後天餵養失調者為多。

病因病機

中醫認為，疳疾的形成與以下因素密切相關：

1. 飲食不節：過食生冷肥甘，或飢飽無度，損傷脾胃運化功能，導致水穀精微不得輸布，氣血生化不足。
2. 蟲積內擾：腸道寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲）耗傷氣血，進一步加重脾胃虛弱。
3. 病後失調：久病、熱病後津液虧耗，或誤治傷正，脾胃氣陰兩虛。
4. 先天稟賦不足：胎中失養或早產兒元氣未充，脾胃素弱，易成疳疾。

其核心病機為「脾胃虛損，津液消亡」，病位雖以脾胃為主，然久病可累及五臟，如「疳熱」傷肺、「疳腫」犯腎等，形成複雜變證。

臨床表現

疳疾症狀多樣，依病程深淺可分為以下階段：

• 初期（疳氣）：形體消瘦，面色萎黃，食欲不振，大便不調（時溏時秘），精神尚可。
• 中期（疳積）：明顯消瘦，肚腹膨脹（「疳脹」），青筋暴露，毛髮枯黃，煩躁易怒或精神萎靡，或兼見異食癖（如喜食泥土、生米）。
• 後期（乾疳）：極度消瘦，皮膚乾癟如老人貌，唇乾口渴，杳不思食，甚則陰竭陽脫。

若兼見其他臟腑病變，則有相應兼證，如「眼疳」（目睛乾澀、畏光）、「口疳」（口舌生瘡）、「疳嗽」（久咳氣弱）等。

中醫辨證分型

1. 脾虛疳（疳氣）：以脾胃氣虛為主，治宜健脾益氣，方如參苓白朮散加減。
2. 積滯傷脾（疳積）：兼有食積或蟲積，治宜消積導滯、健脾和胃，方如肥兒丸或疳積散。
3. 氣陰兩虛（乾疳）：津液耗傷，治宜益氣養陰，方如人參養榮湯或益胃湯化裁。
4. 兼證論治：如「心疳」配瀉心導赤湯」，「肝疳」配柴胡清肝飲」等，隨證加減。

治法與調護原則

中醫治療疳疾強調「調理脾胃為本」，並依病機配合消積、驅蟲、養陰等法。外治方面，可輔以針刺四縫穴（放出少量黃水）、捏脊療法以激發經氣。歷代醫家如錢乙《小兒藥證直訣》提出「疳皆脾胃病」之論，進一步完善其辨證體系。

疳疾反映中醫「整體觀」與「辨證論治」特色，需結合患兒體質與病程階段靈活施治，以恢復脾胃運化、氣血充盈為要。