《中醫詞典》解釋「疳黃」的意思

疳黃

疳黃為中醫病證名，屬小兒疳疾兼見發黃之證。其特徵為身黃浮腫，狀似黃疸，然目睛不黃，並伴隨神疲乏力、時吐黃水、毛髮枯直、嗜食異物等症。此病多因疳疾日久，中焦濕熱鬱蒸，脾失健運，氣血生化不足所致；亦有因疳疾耗傷氣血，導致血虛黃腫者。

病因病機

1. 濕熱鬱蒸：小兒疳疾多因飲食不節、脾胃受損，積滯化熱，濕熱內蘊中焦，燻蒸肌膚而發黃。
2. 脾虛失運：疳疾日久，脾氣虛弱，運化無權，水濕停聚，泛溢肌表，故見浮腫。
3. 氣血兩虛：疳疾耗傷氣血，血虛不能榮養肌膚，則見黃腫不華，毛髮枯槁。

臨床表現

• 主症：肌膚萎黃浮腫，面色暗滯，但目睛不黃（與黃疸區別）。
• 兼症：精神倦怠、嘔吐黃水、毛髮乾枯直立、嗜食泥土或異物（異食癖）。
• 舌脈：舌質淡或紅，苔白膩或黃膩，脈細弱或滑數。

辨證分型

1. 濕熱型疳黃：身黃較鮮，伴有口乾、尿赤、舌紅苔黃膩，脈滑數。濕熱偏重者，可見煩躁不安。
2. 脾虛型疳黃：黃腫晦暗，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈濡弱。
3. 血虛型疳黃：面色萎黃無華，唇甲淡白，毛髮稀疏，舌淡脈細。

治療原則

以健脾除疳、化濕退黃為主，依證型輔以清熱、養血等法。

1. 濕熱證：先予茵陳五苓散（茵陳、茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂枝）清利濕熱，佐以健脾。
2. 脾虛證：繼用香砂六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁）益氣健脾，和胃化濕。
3. 血虛證：可配合當歸補血湯（黃芪、當歸）或八珍湯補益氣血。

古籍參考

《幼科發揮》提及：「疳黃者，疳疾而膚黃腹大，此脾土敗也。」強調疳黃與脾胃虛損密切相關。另《醫宗金鑒》指出，疳黃需與黃疸鑑別，前者目不黃，且多伴疳積症狀。

疳黃之治，重在調理脾胃，恢復運化機能，同時需辨明虛實，標本兼顧，方可收效。