《中醫詞典》解釋「疳瘡」的意思

疳瘡

疳瘡為中醫外科病名，其病因病機與濕熱下注、氣血瘀滯或房事不潔相關，臨床表現多見陰部潰瘍、瘙癢疼痛，甚則膿血淋漓。歷代醫家對其論述略有差異，或歸於婦科經帶病，或屬外科瘡瘍範疇，茲分述如下：

病因病機

1. 濕熱蘊結：因月經未淨而行房，經血與濁邪相搏，伏留陰道，化熱生毒，腐蝕肌膚而成瘡。
2. 腎虛不固：房勞過度或先天不足，腎氣虧虛，下元失攝，濕濁下注，久則成疳。
3. 外感毒邪：接觸穢毒之物，或交媾不潔，毒邪直中陰器，發為潰瘍。

臨床表現

• 局部症狀：陰部生瘡，或如粟米，或潰爛成片，瘙癢灼痛，分泌物色黃濁，甚則夾雜膿血。
• 全身症狀：或伴腰膝酸軟、口苦尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數；若久病虛損，可見面色萎黃、神疲乏力。

古籍論述

• 《濟陰綱目》：載其因「月後行房」致經濁內停，化生疳瘡，主張外治以胡椒、蔥白湯淋洗，內服黃芪、菟絲子等益氣固腎，佐以赤石脂、龍骨收澀斂瘡。
• 《外科大成》：則視疳瘡為「下疳」一類，屬楊梅瘡（梅毒）初期表現，強調清熱解毒、祛腐生肌之法。

治法方藥

1. 濕熱證：治宜清利濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉），外敷黃連膏。
2. 腎虛濕戀：宜補腎化濕，方選菟絲子丸（菟絲子、沙苑蒺藜、赤石脂）合二妙散（蒼朮、黃柏）。
3. 毒盛潰爛：可配合五寶散（珍珠、琥珀等）外摻，或銀花甘草湯煎洗。

其他療法

• 針灸：取三陰交、中極、陰陵泉等穴，以調理肝腎、清利下焦。
• 食療：綠豆、薏苡仁煮粥，助清熱排膿。

疳瘡之辨治，須分虛實寒熱，外治與內服並重，古籍方藥可為臨證參考，然具體用藥當隨證加減。