《中醫詞典》解釋「疳蟲」的意思

疳蟲

疳蟲為中醫兒科疳疾之重要病因概念，首見於《太平聖惠方》。古人認為，小兒疳疾多因乳哺失調、寒溫失節，致脾胃受損，運化失常，水穀精微不得輸布，濕濁內停，久而化熱，濕熱蘊結，滋生蟲患。此蟲伏於腸道，耗傷氣血，侵蝕臟腑，遂成疳證。

病因病機
疳蟲之生，與脾胃虛弱密切相關。《小兒藥證直訣》指出：「疳皆脾胃病，亡津液之所作也。」小兒臟腑嬌嫩，若乳食不節，過飢肥甘，或餵養不當，損傷脾胃，濕熱內蘊，則為蟲體孳生之溫床。蟲積既成，反覆啃蝕腸絡，劫奪精微，致氣血虧虛，形體羸瘦，面色萎黃，腹大青筋，甚則下利不止，纏綿難癒。

臨床表現
疳蟲為患，可見以下特徵：

1. 形體消瘦：蟲體耗損氣血，肌肉失養，患兒體重不增或日漸消瘦。
2. 腹脹腹痛：蟲聚腸中，氣機阻滯，時作繞臍疼痛，按之或有條索狀物。
3. 異食癖：因蟲擾心神，患兒喜食異物，如泥土、生米等。
4. 下利或便蟲：糞便溏薄，或夾雜未消化食物，甚則排出蟲體。
5. 精神異常：蟲積日久，可現煩躁啼哭、夜寐不安，或神情呆滯。

治療原則
治疳蟲當以驅蟲為主，輔以調理脾胃。常用方藥如《太平聖惠方》之「使君子散」、《醫宗金鑑》之「肥兒丸」，皆以使君子、檳榔、苦楝皮等驅蟲藥為主，佐以白朮、茯苓健脾益氣。蟲去後，再以參苓白朮散、異功散等方調補脾胃，助氣血生化。

古籍論述
《幼幼集成》云：「疳之為病，皆虛使然。熱者虛中之熱，積者虛中之積。」強調疳蟲雖屬實邪，然根本在於脾胃虛弱，故驅蟲後需固本培元，以防復發。《小兒衛生總微論方》亦載：「蟲因濕熱而生，治當清熱化濕，殺蟲消積。」指出濕熱為蟲患之關鍵，臨證需辨濕熱與虛損之輕重，權衡攻補。

疳蟲一說，體現中醫「蟲積致疳」之病理觀，反映古代醫家對小兒營養不良與寄生蟲感染關聯之觀察，至今於臨床辨治仍有參考價值。