《中醫詞典》解釋「疳病」的意思

疳病

疳病，又稱「疳證」，為中醫兒科常見病證之一，多見於小兒，以形體消瘦、飲食異常、脾胃功能失調為主要特徵。其名源於「疳」字，意指「乾枯」，反映患兒氣血津液耗傷、形體羸弱之狀。

病因病機

疳病成因多與脾胃虛損密切相關，主要可分為以下幾類：

1. 飲食不節：過食生冷、肥甘厚味，或飢飽無度，損傷脾胃運化功能，導致積滯內停，久而化熱，耗傷氣血。
2. 餵養不當：母乳不足或斷乳過早，未能及時補充適宜輔食，致使營養匱乏，氣血生化無源。
3. 病後失調：久病、吐瀉、蟲證等耗傷正氣，脾胃受損，轉輸無力，水穀精微不得輸布。
4. 情志失和：小兒驚恐憂思，肝氣鬱結，橫逆犯脾，影響脾胃升降。

其病機核心為脾胃虛弱，津液消亡，進一步可累及五臟，形成「五疳」：

• 脾疳：脾胃受損為主，症見腹大肢瘦、厭食便溏。
• 肝疳：肝陰不足，可見目赤畏光、爪甲枯脆。
• 心疳：心火內擾，表現為口舌生瘡、煩躁啼哭。
• 肺疳：肺陰虧虛，易見咳嗽氣短、皮毛乾枯。
• 腎疳：腎精虧耗，多見齒遲骨軟、髮焦耳薄。

臨床表現

疳病病程較長，初期多見積滯，漸發展為疳氣、疳積，嚴重者為乾疳：

• 疳氣（初期）：形體略瘦，面色萎黃，食欲不振，大便不調，精神尚可。
• 疳積（中期）：明顯消瘦，肚腹膨脹，青筋顯露，毛髮稀疏，煩躁易怒或精神萎靡。
• 乾疳（後期）：極度消瘦，皮膚乾癟，貌似老人，腹凹如舟，氣息低微，為氣血衰敗之危候。

治療原則

中醫治疳以調理脾胃為本，根據虛實標本分而治之：

• 實證（積滯為主）：消積導滯，常用方如保和丸、肥兒丸。
• 虛實夾雜（脾虛積滯）：健脾消積，方選參苓白朮散加減。
• 虛證（氣血兩虧）：益氣養血，可投八珍湯或人參養榮湯。

外治法如針刺四縫穴（放出少量黃水）、捏脊療法亦常配合使用，以激發脾胃氣機。

古籍記載

《明醫指掌》提及疳病，歸於脾胃損傷所致，與後世醫家論述相合。另如《小兒藥證直訣》強調「疳皆脾胃病，亡津液之所作」，進一步闡明其病機關鍵。

疳病涵蓋範圍廣泛，臨床須辨明臟腑虛實，結合患兒體質調治，方能標本兼顧。