《中醫詞典》解釋「疳鼻」的意思

疳鼻

疳鼻，又稱鼻疳瘡，為中醫病名之一，屬小兒疳證併發鼻部病變。其名首見於《諸病源候論》卷四十八，載：「（匿^蟲）鼻之狀，鼻下兩邊赤，發時微有瘡而癢是也……亦名疳鼻。」此症多因脾胃虛弱，疳熱上攻，或濕熱蘊結鼻竅所致，臨床以鼻部皮膚潮紅、糜爛、癢痛為主要表現。

病因病機

1. 脾胃虛弱，疳熱上炎：小兒疳積日久，脾胃運化失職，積熱內生，循經上熏鼻竅，腐蝕肌膜，發為疳鼻。
2. 濕熱蘊結：飲食不節，濕熱內蘊，或外感風熱邪毒，與內濕相搏，滯留鼻部，化腐成瘡。
3. 蟲蝕為患：古籍提及「（匿^蟲）鼻」，暗示此症或與寄生蟲感染相關，蟲毒侵蝕鼻周肌膚，引發瘙癢潰爛。

臨床表現

• 鼻部症狀：鼻下兩側或鼻翼處皮膚潮紅、糜爛，甚則滲黃水，結痂反覆，伴瘙癢或灼痛。
• 全身兼症：或見形體消瘦、腹脹納差、大便溏臭等疳積之象，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

證型辨治

1. 脾胃積熱證

   • 主證：鼻瘡紅腫糜爛，口臭煩渴，便秘尿赤。
   • 治法：清脾瀉熱，化疳消積。
   • 方藥：瀉黃散（《小兒藥證直訣》）加減，藿香、梔子、石膏、防風等。

2. 濕熱蘊鼻證

   • 主證：鼻部濕爛滲液，痂皮黃厚，瘙癢劇烈。
   • 治法：清熱利濕，解毒斂瘡。
   • 方藥：除濕胃苓湯（《醫宗金鑒》）合五味消毒飲，黃芩、滑石、金銀花等。

3. 蟲毒蝕鼻證

   • 主證：瘡面晦暗，癢如蟲行，夜間尤甚。
   • 治法：殺蟲解毒，外用為主。
   • 方藥：可選蘆薈、苦楝皮等研末調敷，或配合內服烏梅丸加減。

古籍論述

• 《諸病源候論》指出疳鼻與「匿^蟲」相關，強調蟲積與濕熱合邪致病。
• 《外科正宗》提及鼻疳「由肺熱上蒸，或胃火燔灼」，治法以清肺胃之火為要。

疳鼻一症，雖病位在鼻，實與內在臟腑失衡密切相關，尤重脾胃調理。歷代醫家多從疳積論治，結合局部清熱化濕、殺蟲止癢之法，內外兼施以收全功。