《中醫詞典》解釋「肝主血海」的意思

肝主血海

在中醫理論中，「肝主血海」為肝臟生理功能之重要論述，意指肝具有貯藏血液與調節全身血量的作用。「血海」一詞，既喻肝為血液匯聚之所，亦強調其動態調控之能。此概念源於《素問·五臟生成》所載：「人臥血歸於肝」，唐代王冰進一步註解：「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。何者？肝主血海故也。」揭示肝依人體動靜狀態，調配血液輸布或歸藏之機理。

肝藏血之生理基礎

1. 貯血以備需：肝如同「血庫」，於靜息時收攝多餘血液，防止散逸；活動或情緒激動時，則釋放血液至經脈，供養筋肉、目竅及全身，以應生理需求。
2. 調節血量分配：肝透過疏泄功能，協調氣機升降，使血液適時輸布至臟腑、經絡。例如，月經之週期性溢瀉，即賴肝氣條達與血海充盈之配合。
3. 濡養筋爪：《素問·痿論》言「肝主身之筋膜」，肝血充足則筋脈柔韌、爪甲紅潤；若肝血虧虛，可致肢體麻木、經量稀少，甚則筋急拘攣。

肝與血海之經絡聯繫
足厥陰肝經循行「絡陰器，抵小腹」，與衝脈（「十二經之海」）交會於下焦。衝脈盛衰直接影響月經與生殖功能，故有「衝為血海」之說，而肝透過經絡調控衝脈氣血，間接主宰血海之盈虧。此亦解釋臨床「調經先調肝」之治則淵源。

肝血失調之病機演變

• 肝血不足：血海空虛，常見眩暈、視物昏花、經閉等症，治宜滋養肝血，方如四物湯。
• 肝不藏血：疏泄太過致血不歸藏，可見吐血、崩漏，需斂肝止血，配合清肝涼血之法。
• 血瘀肝絡：氣滯血瘀阻於血海，發為脅痛、癥瘕，當以疏肝活血為要，如血府逐瘀湯加減。

肝主血海與他臟協同
肝與心共司血行：心主血脈推動循環，肝主藏血調節流量，兩者剛柔相濟。另與脾關係密切，脾統血使血不妄行，肝藏血令血有所歸，共維血海穩定。

綜言之，「肝主血海」深刻體現肝於血液代謝之樞紐地位，其理論貫穿中醫診療，從婦科經帶至內科血證，皆可據此辨治。