《中醫詞典》解釋「肝主目」的意思

「肝主目」中醫理論詳解

「肝主目」為中醫藏象學說之核心理論，源自《黃帝內經》對肝臟生理功能與目竅關係的系統論述。此理論不僅闡明肝與目的結構連結，更揭示二者在氣血調控、病理傳變上的深層聯繫，以下分三方面詳析：

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一、經絡連結與氣血濡養

1. 經脈貫通
   足厥陰肝經循行「上入頏顙，連目系」（《靈樞·經脈》），其分支更與督脈會於巔頂，形成「肝-目-腦」的經氣通道。此結構基礎使肝之精氣可直達目竅，維持視覺功能。
2. 血藏調控
   《素問·五臟生成》強調「肝受血而能視」，指出肝具貯藏與調節血液之功。肝血充足時，目得血濡而視物清明；若肝血虛損（如久病、失血），則見目澀、視物昏花，甚則夜盲（雀目），此即《諸病源候論》所言「肝候於目而藏血，血氣不足，則目昏」之理。

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二、肝氣疏泄與視覺調節

1. 氣機升降
   肝主疏泄，其氣升發條達，能推動精血上榮於目。《靈樞·脈度》稱「肝和則目能辨五色」，意指肝氣調和時，目可精準辨識色澤與形質；若肝氣鬱結（如情志不遂），氣血失於上承，可致視物模糊或視野縮窄。
2. 病理傳變
   • 肝火上炎：氣鬱化火，循經上灼，症見白睛赤脈、目痛羞明，甚則黑睛生翳（如角膜炎）。
   • 肝陽化風：陰不制陽，風陽上擾，表現為目睛上吊、斜視或暴盲（見於高血壓視網膜病變）。
   • 肝經濕熱：濕熱蘊結，薰蒸目竅，可致瞼弦赤爛（瞼緣炎）或黃疸目黃。

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三、五行應象與功能擴展

1. 天人相應
   《素問·陰陽應象大論》以「東方生風，風生木，木生酸，酸生肝」闡釋肝屬木，應春氣而主升發。目為肝之竅，猶如草木之芽，需肝木之氣溫煦方能榮潤，故春季目疾多與肝相關。

2. 五輪學說延伸
   後世醫家據「肝主目」發展出五輪理論，其中黑睛（角膜）屬「風輪」，由肝所主。臨床治療角膜炎、青光眼等，常從清肝瀉火或滋養肝陰論治，如梔子、決明子等藥皆歸肝經而明目。

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總結「肝主目」理論貫穿中醫生理、病理與診療體系，體現「臟竅一體」的整體觀。掌握此理論，不僅可理解目疾與肝的關聯，更為中醫眼科「從肝論治」提供核心依據。歷代醫家如傅仁宇《審視瑤函》等，皆據此發展出豐富的治眼方藥與針灸配穴法。