《中醫詞典》解釋「肝蒸」的意思

肝蒸

肝蒸為中醫病名，屬「二十三蒸」之一，首載於《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。其原文記載：「肝蒸，眼黑。」意指此證以眼部發黑為主要特徵，與肝臟功能失調密切相關。

中醫病機與表現
肝蒸的成因多與虛勞內傷、陰血耗損，或情志鬱結導致肝失疏泄有關。肝主藏血，開竅於目，若肝陰不足、虛熱內生，或肝鬱化火，上擾清竅，則可出現「眼黑」之症。此「眼黑」非單純目眶黯黑，而可能伴隨視物昏花、乾澀，或自覺眼前黑影飄動，反映肝血虧虛或肝火上炎之病機。

與「骨蒸」之關聯
肝蒸屬「骨蒸」範疇，為虛勞熱病的一種。中醫認為，骨蒸多因陰虛內熱，熱邪深伏陰分，蒸灼陰液所致，其熱像自骨內透發，故稱「骨蒸」。肝蒸作為二十三蒸之一，除眼部症狀外，或兼見午後潮熱、盜汗、咽乾口燥、脈細數等陰虛內熱之象。

肝蒸與臟腑關係
肝與腎同居下焦，肝腎陰液互資，故肝蒸常與腎陰虧虛並見，形成「肝腎陰虛」之證。此外，肝鬱化火可進一步耗傷陰血，形成虛實夾雜之候。若肝熱上炎，可能兼見頭痛、煩躁易怒；若肝血不足，則可能伴隨肢體麻木、月經量少等症。

古籍補充
《外臺秘要》進一步闡述虛勞蒸病，提出「五臟六腑皆令人蒸」，其中肝蒸的特異性在於其病位與肝經循行相關。除「眼黑」外，後世醫家亦補充脅肋隱痛、筋脈拘急等肝系症狀，深化對肝蒸的辨證認識。

中醫治法探討
治療肝蒸需分虛實：

1. 肝陰不足：治宜滋養肝陰，方用一貫煎或杞菊地黃丸加減。
2. 肝鬱化火：宜疏肝清熱，方選丹梔逍遙散配合清骨散。
3. 肝腎陰虛：當滋補肝腎，選方左歸丸或大補陰丸。

肝蒸作為虛勞證候的一環，體現中醫「臟象相關」與「五志化火」的理論特色，臨床需結合整體脈證，辨析其根本病機。