《中醫詞典》解釋「肝脹」的意思

肝脹

一、病證名
肝脹為中醫脹病之一，主因寒邪上逆或情志怒鬱傷肝，導致肝氣鬱滯、經絡壅塞，表現為脅下及少腹脹滿疼痛之證。

1. 病因病機

   • 寒氣上逆：寒邪侵襲肝經，與肝氣相搏，致經脈拘急，氣血運行不暢。《醫醇剩義》指出：「寒氣上逆，肝木怒張，脅下乃其本位，痛引小腹者，壅極而決矣。」
   • 情志所傷：暴怒或長期鬱怒，肝失疏泄，氣機逆亂，火鬱中焦。《金匱翼》云：「怒動肝火，逆於中焦，其症口苦脈弦，脅脹痛引小腹。」

2. 臨床表現

   • 主症：脅下脹滿疼痛，牽引少腹，或伴口苦、脈弦。
   • 兼症：發作時可見身熱氣逆（肝火亢盛），或腹脹噯氣（氣滯中焦）。

3. 治法方藥

   • 疏肝化濁：適用於寒氣夾濕濁壅滯者，方如《醫醇剩義》之青陽湯（青皮、柴胡、香附等）。
   • 清肝瀉火：若肝鬱化火，宜用龍膽瀉肝湯加減，以疏泄肝經鬱熱。
   • 理氣通絡：氣滯血瘀者，可佐以金鈴子散（延胡索、川楝子）活血止痛。

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二、目疾怪證（異名）
古籍另載「肝脹」為一種目睛突垂之奇症，與肝經風熱或氣血逆亂相關。

1. 證候特點

   • 突發眼珠湧出垂下，或伴大便下血（肝血妄行），或無明顯出血。

2. 外治內服

   • 羌活熏洗法：《增廣驗方新編》主張以羌活濃煎熏眼，或燒煙熏之，利用其辛溫升散之力，引睛歸位。
   • 理論依據：肝開竅於目，羌活入肝經，能散風通絡，調暢氣機，促使目睛復位。

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附：古籍考據

• 《靈樞·脹論》首載肝脹病機，強調「脅下滿而痛引小腹」的經脈辨證。
• 清代醫家費伯雄在《醫醇剩義》中進一步闡述寒鬱致脹的病理，並立治法方藥。
• 《金匱翼》補充情志致病之肝脹，完善其證治體系。

（按：肝脹二義，一屬內科脹病，一為眼科急症，臨床須辨證而治。）