《中醫詞典》解釋「肝臟積熱」的意思

肝臟積熱

肝臟積熱為中醫病證名，屬目疾急症之一，首載於《世醫得效方》卷十六。此證多因肝經風邪內蘊，久鬱化熱，或情志不遂、氣機不暢，致使肝火熾盛，上攻於目而成。其病機關鍵在於「肝鬱化火」與「風熱上擾」，病位雖在目，實則與肝經氣血失調密切相關。

臨床表現
患者常見單眼或雙眼突發赤腫脹痛，畏光羞明，淚液頻流難以睜眼，甚則目睛灼熱如燔，或伴頭痛煩躁。若熱毒深重，可致黑睛生翳，視物模糊，如《銀海精微》所言：「肝熱則血沸，血沸則壅滯，故生翳障。」舌象多呈紅赤，苔薄黃或黃燥，脈弦數或洪大。

治法與方藥
中醫治療以「清肝瀉火、祛風明目」為原則，分內服與外治兩途：

1. 內服方劑

   • 洗肝散加減：以柴胡、梔子、黃芩、防風等疏肝清熱為主，若熱勢熾盛，可加龍膽草、夏枯草以增強瀉肝火之力。
   • 密蒙花散：適用於風熱偏重者，方中密蒙花、菊花、木賊草配伍，專治目赤翳障，可隨證加減蟬蛻、決明子以疏風退翳。
   • 龍膽瀉肝湯：若兼見口苦咽乾、小便短赤等肝膽濕熱之象，可選此方清利肝膽。

2. 外治法

   • 點眼藥水：傳統中藥製劑如黃連液、千里光眼藥水，具清熱解毒、消腫止痛之效。
   • 熏洗法：以桑葉、菊花煎湯熏洗，可緩解目赤羞明。

古籍佐證
《審視瑤函》指出：「肝氣通於目，肝和則目能辨五色。」強調肝經氣血調和為目明之本。而《證治準繩》進一步闡述：「肝熱目赤，非獨外障，亦由內火燔灼。」說明此證需內外兼治，標本並調。

與西醫鑑別
中醫肝臟積熱類似西醫之急性結膜炎、角膜炎等，然中醫更重視整體辨證，如結合脈象、舌診及全身症狀，區分肝火、肝風或肝鬱等不同證型，治法亦因人而異。