《中醫詞典》解釋「肝鬱脅痛」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
肝鬱脅痛
證名:肝鬱脅痛屬中醫「脅痛」範疇,因肝氣鬱結、氣機阻滯所致,為臨床常見證型。《金匱翼·脅痛統論》載:「肝鬱脅痛者,悲哀惱怒,鬱傷肝氣,兩脅骨疼痛,筋脈拘急,腰腳重滯者是也。」其病機核心在於情志失調,導致肝失疏泄,氣血運行不暢,經脈痺阻,發為疼痛。
病因病機
- 情志因素:七情過極,尤以怒、鬱為甚。《黃帝內經》云:「肝在志為怒」,長期抑鬱或暴怒易傷肝,使肝氣橫逆,疏泄失常,氣滯脅下。
- 氣滯化火:肝鬱日久,氣鬱化火,灼傷肝絡,可轉為「肝火脅痛」,症見脅痛灼熱、口苦煩躁。
- 氣病及血:氣滯則血行不暢,久則成瘀,出現脅痛如刺、痛處固定等「血瘀脅痛」之變證。
臨床表現
- 主症:兩脅脹痛或竄痛,疼痛每因情緒波動加劇,常牽引至胸背或腋下。
- 兼症:胸悶太息、脘腹脹滿、噯氣頻作;若化火則見口乾咽燥、目赤易怒;若兼血瘀則痛如針刺、夜間尤甚。
- 舌脈:舌質偏紅、苔薄白或薄黃,脈弦或弦數。
治法與方藥
- 疏肝解鬱:以調暢氣機為主,方用《普濟本事方》之枳殼煮散(枳殼、川芎、甘草等),或柴胡疏肝散(柴胡、香附、陳皮等)。
- 清泄鬱火:若肝鬱化熱,選金鈴子散(金鈴子、延胡索)合丹梔逍遙散,或小龍薈丸(當歸、龍膽草、梔子等)瀉火止痛。
- 調肝和血:兼血瘀者,可用調肝散(當歸、白芍、乳香等)活血通絡。
相關證型鑒別
- 肝氣脅痛:純因氣滯,痛呈脹滿、遊走不定,治重理氣。
- 肝火脅痛:氣鬱化火,痛勢急迫伴熱象,治宜清肝瀉火。
- 血瘀脅痛:痛如針刺、夜甚,舌紫暗,治需活血化瘀。
肝鬱脅痛反映肝臟「體陰用陽」特性,治療需順應肝性,疏泄與柔養並施,兼顧潛在化火、成瘀之變,方能標本同治。
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