《中醫詞典》解釋「肝鬱脾虛」的意思

肝鬱脾虛

病證名，屬中醫臟腑辨證範疇，指因肝氣鬱滯，疏泄失常，進而影響脾土運化功能所呈現的虛實夾雜證候。中醫理論中，肝屬木，主疏泄，調暢氣機；脾屬土，主運化，為氣血生化之源。肝木與脾土之間存在「相剋相制」的關係，若肝氣鬱結，疏泄失司，則易橫逆犯脾，導致脾失健運，形成「肝鬱乘脾」之病理狀態。

病因病機

1. 情志因素：長期憂思惱怒，肝氣不舒，氣機鬱滯，木不疏土，致使脾運受阻。
2. 飲食勞倦：過度勞累或飲食不節，損傷脾氣，脾虛則肝木相對亢盛，反過來加重肝鬱。
3. 體質偏頗：素體脾虛或肝旺之人，易因外因誘發此證。

臨床表現

• 肝鬱證候：胸脅脹滿或疼痛，情志抑鬱或煩躁易怒，善太息（長嘆氣），女性可見月經不調、乳房脹痛。
• 脾虛證候：食慾不振，脘腹脹悶，飯後加重，大便溏薄或先硬後溏，肢體倦怠乏力，面色萎黃。
• 舌脈特徵：舌淡紅或偏淡，舌苔薄白或微膩，脈弦細或弦緩。

治法與方藥

治療以「疏肝解鬱，健脾和胃」為原則，側重調理中焦。經典方劑包括：

• 逍遙散（《太平惠民和劑局方》）：柴胡疏肝，當歸、白芍養血柔肝，白朮、茯苓健脾，薄荷、生薑助疏泄，甘草調和諸藥。若兼熱象，可加牡丹皮、梔子（丹梔逍遙散）。
• 痛瀉要方（《景岳全書》）：白朮健脾，白芍柔肝，陳皮理氣，防風散肝鬱，專治「肝鬱脾虛」之腹痛泄瀉。
• 柴胡疏肝散合四君子湯：針對氣鬱明顯兼脾虛者，疏肝與益氣並行。

中醫理論延伸

肝鬱脾虛若久未調治，可能進一步演變為：

• 氣滯血瘀：肝鬱日久，氣滯導致血行不暢，出現刺痛、舌紫暗等。
• 濕濁內蘊：脾虛生濕，濕聚成痰，表現為苔厚膩、體重困倦。
• 氣血兩虛：脾運化無力，長期氣血生化不足，形成虛勞。

此證常見於現代醫學的「功能性消化不良」、「腸易激綜合症」、「慢性肝炎」等疾病，中醫辨證時需結合整體狀態，靈活調整治則與用藥。