《中醫詞典》解釋「肝鬱經行先期」的意思

肝鬱經行先期

病證名，屬經行先期證型之一，首見於《婦人大全良方》卷一。此證多因情志失調，恚怒傷肝，致肝氣鬱結，久鬱化熱，熱擾衝任，迫血妄行，遂見月經先期而至。

病因病機
肝主疏泄，性喜條達。若情志抑鬱，或忿怒過度，肝氣鬱滯，久則化熱，形成「肝鬱化熱」之證。肝熱內熾，下擾血海，衝任不固，血熱妄行，故月經提前；熱灼血絡，則經色紫紅，質地黏稠，或夾瘀塊。肝經循行布脅肋、乳房，氣滯則經絡不利，故見經前乳房脹痛、兩脅不舒、小腹脹滿；肝鬱化火，上擾心神，故煩躁易怒。

臨床表現

• 經期：月經週期縮短，提前7天以上，甚或一月兩至。
• 經色經質：經血色紫紅，質稠黏，或夾有血塊。
• 經量：或多或少，因氣滯血瘀程度而異。
• 兼症：經前乳房脹痛、脅肋脹悶、小腹脹痛，情緒波動明顯，或見口苦咽乾、舌紅苔薄黃、脈弦數等肝鬱化熱之象。

治法
以疏肝解鬱、清熱調經為主，重在調暢肝氣，清泄鬱熱，使氣順血和，則經候自復。

常用方藥

• 丹梔逍遙散（《內科摘要》加減）：本方由逍遙散加丹皮、梔子而成，具疏肝健脾、養血和營、清熱涼血之效。其中柴胡疏肝解鬱，當歸、白芍養血柔肝，白朮、茯苓健脾益氣，薄荷助柴胡透達肝鬱，丹皮、梔子清泄肝熱，甘草調和諸藥。若血塊多者，可酌加丹參、益母草活血調經；若口乾煩熱甚者，加黃芩、生地以增強清熱涼血之力。

其他相關理論
肝鬱經行先期與現代醫學「功能性月經失調」中的「黃體功能不足」或「排卵障礙」有部分關聯。中醫認為，肝鬱不僅影響氣血運行，亦可能波及腎氣，因「肝腎同源」，長期肝鬱可致腎陰虧虛，進一步加重月經先期。故臨證時需辨明是否兼見腎虛證候，如腰膝酸軟、頭暈耳鳴等，必要時可配合滋腎調肝之法，如一貫煎加減。

此證強調情志調攝，然治療核心仍在於藥物疏肝清熱，使氣血調和，則經候如期。