《中醫詞典》解釋「肝鬱經行先後無定期」的意思

肝鬱經行先後無定期

病名：見於《中醫婦科學講義》，屬經行先後無定期之證型，因肝氣鬱結、疏泄失常所致。

病因病機：
肝主疏泄，司血海，性喜條達。若情志不遂，憤怒憂思，或精神長期抑鬱，則肝氣失於調達，氣機逆亂，影響血海蓄溢功能。血海不寧，經血調控失序，故見月經週期紊亂，或先或後，無固定規律。

臨床表現：

• 月經異常：經期先後不定，經量多寡不一，色偏紫紅，質地稠黏，行經不暢，或有血塊。
• 肝鬱氣滯證：胸脅脹滿，乳房脹痛，抑鬱寡歡，時常嘆息，或伴少腹脹痛。
• 舌脈特徵：舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦細。

治法：
以疏肝解鬱、調理氣血為主，使肝氣條達，血海蓄溢有度。

常用方劑：

1. 逍遙散（《太平惠民和劑局方》）
   • 組成：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、薄荷、煨薑。
   • 功效：疏肝健脾，養血調經。適用於肝鬱兼脾虛者。
2. 柴胡疏肝散（《景岳全書》）
   • 組成：柴胡、香附、陳皮、白芍、川芎、枳殼、甘草。
   • 功效：疏肝行氣，活血止痛。適用於氣滯明顯者。

加減運用：

• 若肝鬱化熱，見口苦咽乾，加丹皮、梔子（如丹梔逍遙散）。
• 若血瘀明顯，經行不暢有塊，加丹參、益母草以活血調經。
• 若兼腎虛，腰膝痠軟，可酌加菟絲子、杜仲補腎固衝。

中醫理論延伸：
肝鬱不僅影響月經週期，長期氣機不暢更可能進一步導致肝鬱化火或氣滯血瘀，引發經痛、閉經等症。此外，肝鬱克犯脾胃，亦可見納差、腹脹等兼證，故臨床需整體辨證，調暢氣機為要。

此證型反映中醫「肝為女子先天」之說，強調情志與婦科疾病密切相關，治療上除藥物外，亦需注重情志調攝。