《中醫詞典》解釋「肝鬱黃疸」的意思

肝鬱黃疸

肝鬱黃疸為中醫病證名，首見於清代醫家余聽鴻所著《診餘集·黃疸》。此證多因情志不暢，肝氣鬱結，疏泄失常，影響脾胃運化，濕濁內生，鬱而化熱，濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢肌膚所致。

臨床表現
患者常見突然嘔吐、發熱、周身疼痛，熱退後則面目及全身發黃，色澤鮮明如橘皮。伴隨症狀可包括脅肋脹痛、脘腹痞悶、食欲不振、口苦咽乾、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦數等。此類黃疸屬「陽黃」範疇，與寒濕內阻之「陰黃」有別。

病因病機

1. 肝氣鬱滯：情志抑鬱或忿怒傷肝，導致肝失條達，氣機不暢。
2. 脾失健運：肝鬱乘脾，脾胃升降失常，水濕停聚，鬱久化熱。
3. 膽汁外溢：濕熱蘊結肝膽，逼迫膽汁不循常道，外溢肌膚而發黃。

治療原則
以疏肝理氣為主，佐以健脾利濕、清熱退黃。常用方劑如：

• 柴胡疏肝散加減：疏肝解鬱，調和氣血。
• 茵陳蒿湯合五苓散：清熱利濕，退黃健脾。
  若兼見血瘀徵象（如舌質紫暗、黃疸晦滯），可酌加丹參、赤芍等活血化瘀之品。

鑑別診斷
需與其他黃疸類型區分：

• 濕熱黃疸：熱象更顯，口渴煩躁，苔黃厚膩。
• 寒濕黃疸：黃色晦暗，畏寒肢冷，脈沉遲。
• 急黃（熱毒熾盛）：發病急驟，高熱神昏，屬危重症候。

肝鬱黃疸反映了中醫「肝主疏泄」與脾胃運化的密切關係，治療上注重調暢氣機，標本兼顧，以恢復肝膽脾胃之協調功能。