《中醫詞典》解釋「肝壅」的意思

肝壅

肝壅為中醫病證名，指肝氣壅滯不暢所引發的病理狀態，屬肝系疾病範疇。其名首見於《素問·大奇論》，原文載：「肝壅，兩胠滿，臥則驚，不得小便。」揭示了肝壅的核心臨床表現與病機特點。

病因病機

肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。若情志不遂、氣機鬱結，或外邪侵擾，導致肝氣運行受阻，壅滯於經絡臟腑，即形成肝壅。肝經循行於脅肋，故氣滯不通則見「兩胠滿」（即兩側脅肋脹滿）；肝藏魂，氣壅擾魂，故「臥則驚」；肝主疏泄水道，氣滯影響三焦氣化，故可兼見「不得小便」之症。

臨床表現

肝壅以肝經氣機壅滯為主要特徵，常見症狀包括：

1. 脅肋脹滿：肝經布脅肋，氣滯則脹痛或悶塞感，甚則影響呼吸。
2. 夜臥驚悸：肝氣壅遏，魂不安舍，易現睡眠不寧、多夢易驚。
3. 小便不利：肝失疏泄，三焦水道不暢，排尿困難或尿意頻而量少。
4. 情緒波動：兼見煩躁易怒、抑鬱寡歡等情志失調。

辨證與治法

肝壅屬「肝氣鬱結」之重症，需與肝鬱、肝火等證相鑑別。其治療以「疏肝理氣、通壅散滯」為大法，經典方劑如：

• 柴胡疏肝散：疏解肝鬱，調和氣機，適用於脅痛脹滿。
• 逍遙散：養血健脾兼疏肝，適合氣滯兼脾虛者。
• 沉香降氣散：針對氣壅逆亂，降氣開鬱。

若肝壅化熱，可佐以梔子、黃芩清泄鬱火；若久病入絡，則需配合丹參、鬱金等活血通絡之品。

古籍延伸

除《素問》外，《醫宗金鑒》亦提及「肝氣壅塞」之變證，強調「氣行則血行，氣滯則血瘀」，後世醫家多從氣血關係論治肝壅，進一步發展出調氣活血並行的治法。

肝壅一證，體現中醫「氣機理論」的核心，臨床需細察病因，辨明兼夾，方能標本兼治。