《中醫詞典》解釋「肝遺」的意思

肝遺

病證名，指因肝臟功能失調而引發遺精的病症，屬中醫「五臟遺精」之一。歷代醫家認為，肝主疏泄，與情志、筋脈密切相關，若肝氣鬱滯或肝火亢盛，可擾動精室，導致精關不固而遺泄。

病因病機

1. 肝氣鬱結：情志不遂、抑鬱惱怒，致肝失疏泄，氣機不暢，久則化火，下擾精室。
2. 肝經濕熱：濕熱蘊結肝經，循經下注，迫精外溢。
3. 肝血不足：肝藏血，血虛則筋失所養，兼虛火內動，引發遺精。
4. 肝膽不寧：如《張氏醫通》所述「肝熱膽寒」，膽氣虛怯而肝熱上擾，心神不穩，夜寐多夢而遺。

臨床表現

• 遺精頻作，色青或夾瘀滯（《醫宗必讀》謂「色青而筋痿」）。
• 兼見脅肋脹痛、口苦咽乾、急躁易怒等肝鬱化火之象。
• 或伴頭暈目眩、肢體麻木等肝血不足之徵。
• 若肝膽不和，可現驚悸失眠、夢交遺泄。

古籍論述

• 《醫宗必讀》指出肝病致遺者，多與筋脈失養相關，強調肝主筋的功能異常。
• 《張氏醫通》提出「肝熱膽寒」證型，以溫膽湯加人參、茯神、棗仁、蓮肉調理，旨在清肝溫膽、安神固精。

治法方藥

1. 疏肝瀉火：適用於肝鬱化火者，方選柴胡疏肝散加黃柏、梔子。
2. 清利肝經濕熱：用龍膽瀉肝湯加減，清熱兼固精。
3. 養血柔肝：肝血虛者，可取補肝湯合酸棗仁湯，滋養肝血以安神止遺。
4. 調和肝膽：仿《張氏醫通》溫膽湯加減，佐以安神之品如蓮鬚、芡實。

相關概念
肝遺與「心遺」「腎遺」等皆屬內傷遺精，需辨臟腑虛實。其病機多涉及肝之疏泄失常，與西醫所謂自律神經失調或情志因素相關，然中醫治療重於整體調肝，非獨治精病。