《中醫詞典》解釋「肝陽眩暈」的意思

肝陽眩暈

肝陽眩暈為中醫病證名，屬眩暈範疇，主要由情志失調、煩勞過度，或肝陰長期耗損，導致肝陽偏亢、上擾清竅所致。其病機關鍵在於「肝陽上亢」，與肝之陰陽失衡密切相關。肝主疏泄，性喜條達，若長期鬱怒不解，或思慮勞神，易使肝氣鬱滯，久而化火，灼傷肝陰；或腎陰虧虛，水不涵木，皆可致肝陽無制，上衝頭目，發為眩暈。

臨床表現
患者常見頭暈目眩，時輕時重，多伴頭痛（尤以脹痛或跳痛為特徵），情緒波動時症狀加劇。陽亢擾神，則見睡眠不寧、多夢易驚；肝火偏旺者，易怒煩躁，面紅耳赤，口苦咽乾；若兼肝陰不足，可見雙目乾澀、視物模糊，舌紅少苔，脈弦細數。此證常見於現代醫學之高血壓、自主神經功能紊亂等疾病。

辨證分型與治法

1. 肝陽上亢

   • 主證：眩暈劇烈，頭痛且脹，耳鳴如潮，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：平肝潛陽，清火息風。
   • 方藥：天麻鉤藤飲加減。方中天麻、鉤藤平肝息風；石決明潛陽鎮逆；梔子、黃芩清泄肝火；牛膝引血下行。若兼痰熱內擾，可加竹茹、膽南星化痰降濁。

2. 肝腎陰虛，陽亢風動

   • 主證：眩暈日久，腰膝酸軟，心煩少寐，舌紅少津，脈弦細。
   • 治法：滋養肝腎，育陰潛陽。
   • 方藥：杞菊地黃丸合二至丸加減。枸杞、菊花清肝明目；熟地、山茱萸滋補肝腎；女貞子、旱蓮草增強養陰之效。若陰虛火旺明顯，可加知母、黃柏瀉相火。

相關中醫理論延伸
肝陽眩暈與「五行相生相剋」相關：肝屬木，腎屬水，水能涵木。若腎陰不足，無法滋養肝木，則肝陽易亢。此外，肝陽上亢可進一步影響他臟，如橫逆犯胃致嘔逆，或化風挾痰上蒙清竅，引發中風。治療時需注重「標本兼顧」，急則治標以潛陽，緩則治本以滋陰，並配合調暢情志，方能收效。

此證反映了中醫「整體觀念」與「辨證論治」之特色，臨床需細察陰陽虛實，靈活用藥。