《中醫詞典》解釋「肝陽頭痛」的意思

肝陽頭痛

肝陽頭痛為中醫病證名，屬內傷頭痛範疇，主要由肝陽上亢、風陽上擾清竅所致。其病因多與情志失調、肝鬱化火，或腎陰虧虛、水不涵木有關，致使肝陽偏亢，上衝頭目，擾動髓海而成。

病因病機
肝為剛臟，主疏泄，性喜條達。若長期情志不遂，鬱怒傷肝，則肝氣鬱結，久而化火，火性炎上，循經上擾巔頂；或素體陰虛，肝腎精血不足，陰不制陽，肝陽偏亢，風陽內動，上冒清空，均可發為頭痛。《類證治裁·頭痛》云：「內風擾巔者，筋惕，肝陽上冒，震動髓海。」即指此類病機。

臨床表現

• 頭痛特徵：頭痛多發於頭之兩側或巔頂，呈掣痛、脹痛或跳痛，痛勢劇烈，或伴眩暈。
• 兼症：煩躁易怒，失眠多夢，面紅目赤，口苦咽乾，耳鳴如潮，甚則惡心嘔吐。
• 舌脈：舌質紅，苔薄黃或少苔，脈弦或弦細數。

證候分型與治法

1. 肝陽上亢證

   • 主證：頭痛眩暈，心煩易怒，夜寐不安，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：平肝潛陽，熄風止痛。
   • 方藥：天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）加減，方中天麻、鉤藤平肝熄風，石決明潛陽鎮逆，梔子、黃芩清肝瀉火，牛膝引血下行。

2. 肝火上炎證

   • 主證：頭痛如劈，目赤口苦，脅痛耳鳴，便秘溲赤，脈弦滑數。
   • 治法：清肝瀉火，涼血熄風。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減，以龍膽草、黃芩、梔子瀉肝經實火，配合羚羊角、菊花增強清肝明目之效。

3. 陰虛陽亢證

   • 主證：頭痛隱隱，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細弦。
   • 治法：滋陰柔肝，潛陽熄風。
   • 方藥：羚羊角湯（《醫醇賸義》）合鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》），重用白芍、生地滋陰養血，龜板、牡蠣潛鎮浮陽。

相關現代疾病
此證常見於高血壓病、偏頭痛、緊張性頭痛等疾患，尤其與交感神經亢進、血管痙攣等病理變化相關。中醫辨證時需結合四診，區分肝火、陽亢或陰虛之輕重，靈活用藥。

古籍選錄
《醫醇賸義·諸痛》指出：「因於火者，肝陽上升，頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠。」強調肝陽化火之劇痛特徵，治需清降並施。此外，《臨證指南醫案》亦載有「陽升頭痛」案例，以滋水涵木、鎮攝浮陽為法，體現中醫「標本兼治」之思路。