《中醫詞典》解釋「肝陽化火」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
肝陽化火
肝陽化火為中醫病證名,屬肝陽上亢之重證,指肝陽亢盛至極,化熱生火,甚則引動內風的病理狀態。其成因多與情志失調、陰虛陽亢,或久病耗傷肝腎之陰,導致肝陽無制,亢而化火有關。
病因病機
- 情志所傷:長期鬱怒憂思,肝氣鬱結,久鬱化火,或突然暴怒,引動肝陽,陽亢無制而化火。
- 陰虛陽亢:肝腎陰虛,陰不制陽,虛陽上浮,肝陽偏亢,日久熱極生火。
- 久病耗陰:慢性疾病損傷肝腎之陰,陰液虧虛,陽氣失於潛藏,肝陽上亢,進而化火。
臨床表現
肝陽化火之證較肝陽上亢更為劇烈,常見以下症狀:
- 頭面症狀:頭痛劇烈、眩暈耳鳴、面紅目赤。
- 火熱之象:口苦咽乾、煩躁易怒、失眠多夢。
- 風動之兆:肢體震顫、手足抽搐,甚則突然昏仆(如中風先兆)。
- 其他兼症:脅肋灼痛、小便短赤、大便乾結,舌紅苔黃,脈弦數有力。
病機特點
肝陽化火的關鍵在於「陽亢生熱,熱極化火」,其病機演變可分為三階段:
- 肝陽上亢:陰虛陽亢,肝陽偏旺,表現為頭暈目眩、耳鳴。
- 陽亢化熱:陽氣亢盛,熱象明顯,出現面赤、口苦、煩躁。
- 熱極生火動風:火熱熾盛,灼傷津液,燔灼肝經,引動肝風,可見抽搐、震顫等動風之象。
與相關證候鑑別
- 肝火上炎:純屬實火,無陰虛基礎,症狀以目赤腫痛、脅痛、吐血衄血為主,脈象弦數。
- 肝陽上亢:本虛標實,陰虛陽亢,以眩暈耳鳴、頭重腳輕為特徵,脈弦細數。
- 肝風內動:可由肝陽化火發展而來,但以眩暈、震顫、抽搐,甚則昏仆為主要表現。
肝陽化火證候兇猛,若未及時調治,易進一步發展為肝風內動或中風,故中醫治療常以「清肝瀉火、平肝潛陽」為主,並視兼證酌加熄風或滋陰之品。
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