《中醫詞典》解釋「肝陽化火」的意思

肝陽化火

肝陽化火為中醫病證名，屬肝陽上亢之重證，指肝陽亢盛至極，化熱生火，甚則引動內風的病理狀態。其成因多與情志失調、陰虛陽亢，或久病耗傷肝腎之陰，導致肝陽無制，亢而化火有關。

病因病機

1. 情志所傷：長期鬱怒憂思，肝氣鬱結，久鬱化火，或突然暴怒，引動肝陽，陽亢無制而化火。
2. 陰虛陽亢：肝腎陰虛，陰不制陽，虛陽上浮，肝陽偏亢，日久熱極生火。
3. 久病耗陰：慢性疾病損傷肝腎之陰，陰液虧虛，陽氣失於潛藏，肝陽上亢，進而化火。

臨床表現

肝陽化火之證較肝陽上亢更為劇烈，常見以下症狀：

• 頭面症狀：頭痛劇烈、眩暈耳鳴、面紅目赤。
• 火熱之象：口苦咽乾、煩躁易怒、失眠多夢。
• 風動之兆：肢體震顫、手足抽搐，甚則突然昏仆（如中風先兆）。
• 其他兼症：脅肋灼痛、小便短赤、大便乾結，舌紅苔黃，脈弦數有力。

病機特點

肝陽化火的關鍵在於「陽亢生熱，熱極化火」，其病機演變可分為三階段：

1. 肝陽上亢：陰虛陽亢，肝陽偏旺，表現為頭暈目眩、耳鳴。
2. 陽亢化熱：陽氣亢盛，熱象明顯，出現面赤、口苦、煩躁。
3. 熱極生火動風：火熱熾盛，灼傷津液，燔灼肝經，引動肝風，可見抽搐、震顫等動風之象。

與相關證候鑑別

• 肝火上炎：純屬實火，無陰虛基礎，症狀以目赤腫痛、脅痛、吐血衄血為主，脈象弦數。
• 肝陽上亢：本虛標實，陰虛陽亢，以眩暈耳鳴、頭重腳輕為特徵，脈弦細數。
• 肝風內動：可由肝陽化火發展而來，但以眩暈、震顫、抽搐，甚則昏仆為主要表現。

肝陽化火證候兇猛，若未及時調治，易進一步發展為肝風內動或中風，故中醫治療常以「清肝瀉火、平肝潛陽」為主，並視兼證酌加熄風或滋陰之品。