《中醫詞典》解釋「肝虛證」的意思

肝虛證

肝虛證為中醫常見證候之一，泛指肝之氣血陰陽不足所引發的一系列病理表現。肝主疏泄、藏血，又為「將軍之官」，與情志、筋脈、目竅等功能密切相關。肝虛則其生理功能失調，臨床症狀多端，可因肝血不足、肝陰虧虛或肝氣虛弱所致。

病因病機

肝虛證的形成多與以下因素相關：

1. 久病耗傷：慢性疾病或失血過多，導致肝血虧虛。
2. 情志失調：長期憂思鬱怒，暗耗肝陰，或氣鬱化火傷陰。
3. 腎水不足：肝腎同源，腎陰虧虛則肝失濡養。
4. 脾胃虛弱：氣血生化不足，肝血來源匱乏。

臨床表現

肝虛證的症狀複雜，可根據不同虛損類型歸納如下：

1. 肝血虛證

• 頭目失養：目眩昏花、視物模糊、夜盲，或目乾澀痛。
• 筋脈失濡：肢體麻木、筋脈拘急、轉筋（抽筋），甚則角弓反張。
• 血虛不榮：面色青白或萎黃，爪甲枯槁，唇舌淡白。
• 月經失調：婦人經量減少、經期延後，甚則閉經。

2. 肝陰虛證

• 虛熱內擾：午後潮熱、顴紅、五心煩熱，盜汗。
• 目竅失潤：雙眼乾澀、視物昏矇，或目生翳障。
• 脅肋隱痛：胸脅隱隱作痛，按之稍緩。
• 情志不寧：虛煩不眠，多夢易驚，悒悒不樂。

3. 肝氣虛證

• 疏泄無力：脅下虛滿、腹脹納呆，喜太息。
• 情志低落：膽怯易驚，惕惕不安，如人將捕之。
• 氣血失和：婦人月經不利，少腹連陰作痛，按之則減。

古籍論述

• 《脈經》：指出肝虛者苦脅下堅硬、寒熱往來、腹滿不欲食，並提及婦人月經不利與腰腹疼痛。
• 《聖濟總錄》：描述肝虛者面青善怒，臍左動氣（肝之募穴期門附近有壓痛），常伴恐懼情緒。
• 《本草經疏》：詳列肝虛十證，如胸脅痛屬肝血虛兼氣逆，偏頭痛因血虛肝熱，目暗眩暈則責之肝腎陰虧等。

辨證要點

肝虛證需細辨氣、血、陰虛之別：

• 肝血虛：以眩暈、目疾、筋急及血虛徵象為主。
• 肝陰虛：兼具陰虛內熱與目竅失養之候。
• 肝氣虛：突出表現為疏泄無力與情志消沉。

此外，肝虛常與他臟同病，如「肝腎陰虛」「心肝血虛」等，需綜合脈舌與全身症狀辨識。