《中醫詞典》解釋「肝虛熱證」的意思

肝虛熱證

肝虛熱證為中醫證候名，指肝陰不足、虛熱內擾所表現的綜合病機與臨床特徵。此證多因久病耗傷、情志過極，或腎陰虧虛，水不涵木，導致肝體失養，陰虛生內熱而成。

病因病機

肝主藏血，體陰而用陽，若肝陰虧虛，則肝陽相對偏亢，虛熱內生。此熱非實火，乃陰不制陽之虛熱，其病位在肝，涉及筋脈、目竅及情志調節。

臨床表現

1. 主症：

   • 午後潮熱：尤以寅卯時（清晨3-7時）為甚，因肝氣旺於此時，虛熱更顯。
   • 頭目不適：頭痛眩暈、耳鳴耳聾、目乾澀，或視物昏花。
   • 筋脈失養：肢體轉筋（抽筋）、攣急，或筋痿無力，活動受限。
   • 情志異常：易怒多驚，煩躁不安，夜寐不寧。

2. 兼症：

   • 胸脅滿悶，口乾咽燥。
   • 小便短赤，大便乾結（因陰虛腸道失潤）。
   • 顴紅盜汗，舌紅少津，脈弦細數。

治法與方藥

治宜 滋養肝陰、清泄虛熱，以標本兼顧。

• 代表方劑：
  • 柴胡飲子（《雜病源流犀燭》）：疏肝清熱，養陰和營，適用於肝鬱化熱兼陰傷者。
  • 一貫煎（《續名醫類案》）：滋陰疏肝，主治肝陰不足、脅痛咽乾。
  • 補肝湯（《醫宗金鑒》）：養血柔筋，緩解筋脈拘急。
• 常用藥：生地黃、白芍、當歸滋肝陰；柴胡、梔子疏肝清熱；龜板、牡蠣潛陽熄風。

與他證鑑別

• 肝實熱證：熱象更劇，如面紅目赤、口苦、脈弦數有力，治宜瀉火（如龍膽瀉肝湯）。
• 肝陽上亢：兼見頭重腳輕、腰膝酸軟，治宜平肝潛陽（如天麻鈎藤飲）。

肝虛熱證反映肝系陰陽失衡的病理狀態，臨床需結合四診，辨析虛實，以調和肝體為要。