《中醫詞典》解釋「肝虛雀目內障」的意思

肝虛雀目內障

病名：肝虛雀目內障，又稱「肝虛雀目」，屬中醫眼科病證之一。其特徵為入暮後視物昏矇不清，至天明則視力復常，並伴隨眼目乾澀、羞明畏光、頻頻眨動等症狀。若久治不癒，可進一步導致黑睛（角膜）萎軟糜爛，甚則潰破形成「蟹睛」（角膜穿孔併虹膜脫出）。此病相當於現代醫學之「維生素A缺乏性眼病」，首載於《秘傳眼科龍木論》。

病因病機：
本病多因後天脾胃失調，運化無力，氣血生化不足，致使肝血虧虛，目失所養。中醫認為「肝開竅於目」，肝血充盈則目能視物；若肝血不足，夜間陽氣衰微，陰血更顯虧虛，故暮視不明。此外，小兒疳積、蟲積內擾，或長期飲食不節，損傷脾胃，亦為常見誘因。

證候表現：

1. 主症：黃昏後視物模糊，甚則不見人物，晨起視力恢復。
2. 兼症：雙眼乾澀刺痛，畏光難睜，頻繁眨眼；嚴重者可見黑睛表面失去光澤，如霧狀混濁，或局部潰爛。
3. 全身症狀：或伴面色萎黃、形體消瘦、食欲不振、腹脹便溏等脾虛之象。

治法方藥：

1. 健脾益氣，養肝明目：以補益脾胃為本，佐以養血柔肝。
   • 若屬脾虛氣弱為主，方選肥兒丸加減（人參、白朮、茯苓、黃連、使君子等），健脾消疳。
   • 若肝血不足明顯，可配合豬肝散（豬肝、蒼朮、夜明砂等），以動物肝臟補養肝血，佐以清肝明目之品。
2. 殺蟲消積：若因蟲積所致，可加用使君子、檳榔等驅蟲藥。
3. 外用療法：配合中藥熏眼或滴眼液（如黃連、菊花煎汁）以緩解局部症狀。

古籍參考：
《秘傳眼科龍木論》指出：「雀目者，暮無所見……此由肝虛血少。」強調肝血虧虛為核心病機。後世醫家如《審視瑤函》進一步提出「疳傷目」之說，認為小兒疳積化熱，上攻於目，亦為致病關鍵。

鑑別診斷：
需與「高風雀目」（視網膜色素變性）區別，後者多屬先天稟賦不足，病程纏綿，視野縮窄，且無明顯脾胃虛弱或疳積之象。