《中醫詞典》解釋「肝虛目暗」的意思

肝虛目暗

病證名，屬中醫眼科範疇，指因肝臟精血虧虛、功能失調，導致目失所養而出現視物昏暗不清的證候。此證常見於多種內障眼疾，如青盲、視瞻昏渺、雲霧移睛等，古籍《世醫得效方·卷十六》即有記載，歸因於肝陰不足或肝血虧耗，無法上濡目竅所致。

病因病機

中醫認為「肝開竅於目」，肝藏血，主疏泄，其精華上注於目而維持視覺功能。若因久病體虛、情志鬱結、勞倦過度，或年老肝腎虧損，皆可導致：

1. 肝血不足：血虛不能滋養目絡，致視物模糊、乾澀昏花。
2. 肝陰虧虛：陰虛生內熱，虛火上擾清竅，伴見目澀畏光、午後症狀加重。
3. 肝氣虛弱：氣虛推動無力，目睛失於溫煦而神光衰微，視物昏暗。

臨床表現

• 主症：視物不清、眼前如蒙薄紗，或自覺視野昏暗，久視疲勞。
• 兼症：頭暈目眩、眼乾澀痛、爪甲不榮，或伴耳鳴、肢麻（肝血虛）；若陰虛火旺，可見口乾咽燥、潮熱盜汗。

治法與方藥

以養肝明目為基本治則，依證型配伍：

1. 肝血虛：選用補肝散（《銀海精微》方：熟地、當歸、白芍、川芎、枸杞、菊花）加減，或四物湯合杞菊地黃丸，以滋血柔肝。
2. 肝陰虛：方用一貫煎（北沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞、川楝子）滋陰疏肝，或明目地黃丸加減。
3. 肝氣虛：宜補益肝氣，酌加黃芪、黨參等，配合穀精草、密蒙花等明目之品。

古籍參考

除《世醫得效方》外，《審視瑤函》提及：「肝虛則血不足，目昏而不明」；《黃帝內經》亦云：「目得血而能視」，均強調肝與目的密切關係。

此證需與肝火上炎（實證目赤腫痛）、肝陽上亢（頭痛目脹）等鑑別，臨床須審因論治，不可一概而論。