《中醫詞典》解釋「肝虛寒證」的意思

肝虛寒證

肝虛寒證為中醫病證名，指素體陽虛，肝之氣血不足，兼感寒邪，或肝陽虧虛，寒從內生，導致肝臟功能失調所呈現的虛寒證候。此證多因先天稟賦不足、久病體虛，或過勞傷肝，致使肝陽不振，寒凝肝脈而成。

病因病機
肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，又主藏血，濡養筋脈。若肝陽不足，肝氣虛弱，則疏泄無力，氣機鬱滯，進一步導致寒邪內生或外寒乘虛而入。肝經循行於脅肋，寒凝肝脈，經氣不利，故見脅肋脹滿、筋脈拘急；肝血不足，筋失所養，則見肢體痿弱、目視昏花。此外，肝與脾胃關係密切，肝虛寒可影響脾胃運化，出現腹滿、食欲不振等症。

臨床表現

1. 脅肋症狀：兩脅脹滿或偏痛，筋脈拘急，不得太息。
2. 脾胃失調：腹滿不欲食，腹脹，甚或大便溏薄。
3. 情志異常：悒悒不樂，精神萎靡，此因肝氣虛而疏泄不及所致。
4. 婦科症狀：婦人月經不利，經行腹痛，或經量少而色暗，此因肝血虛寒，衝任失養。
5. 全身症狀：四肢不溫，畏寒喜暖，或發作性心腹冷痛；目視昏蒙（《三因方》稱「目巟巟」），乃肝血不能上榮於目。

治療原則
以溫補肝陽、養血散寒為主，佐以疏肝解鬱。

常用方劑

1. 補肝湯（《醫宗金鑒》）：主治肝血不足，筋脈失養，兼有寒象者，以當歸、白芍、川芎、熟地養血，肉桂、細辛溫陽散寒。
2. 補肝細辛散（《千金要方》）：細辛、桂枝、吳茱萸等溫通肝經，佐以當歸、芍藥調血，適用於肝寒脅痛。
3. 防風補煎：防風、白朮等健脾祛濕，兼以溫肝，適合肝虛寒兼脾濕者。
4. 加減六君子湯：以人參、白朮、茯苓健脾益氣，陳皮、半夏理氣化痰，加吳茱萸、生薑溫中，用於肝虛寒影響脾胃者。

證候辨析
肝虛寒證需與「肝氣鬱結」、「肝血虛」等鑑別：

• 肝氣鬱結：以情志抑鬱、胸脅脹痛為主，無明顯寒象；
• 肝血虛：以頭暈目眩、爪甲不榮為特徵，少見四肢不溫等寒症。
  肝虛寒證屬本虛標實，既有肝陽不足之本，又見寒凝經絡之標，治療需標本兼顧。