《中醫詞典》解釋「肝邪」的意思

肝邪

肝邪為中醫病因學名詞，屬五臟病邪之一，指外感或內傷因素導致肝臟功能失調所產生的病理表現。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，若肝氣鬱結、肝火上炎、肝血不足或肝風內動等，皆可形成肝邪。

經典論述

《靈樞·五邪》指出：「邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫。」說明肝邪致病可表現為兩脅疼痛、中焦虛寒、瘀血內停，以及關節牽掣不利、下肢腫脹等症狀。《素問·氣交變大論》進一步提到：「肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。」指出肝邪侵犯時，常見脅下及少腹疼痛，並伴隨目赤、眼角潰瘍、耳鳴或聽力減退等肝經循行部位的病變。《難經·十難》則從脈象角度論述：「心脈急甚者，肝邪於心也。」說明肝邪可影響心臟，表現為心脈急促，反映肝心兩臟的病理關聯。

肝邪的病因與病機

1. 情志失調：
   怒為肝之志，長期鬱怒或情緒壓抑易致肝氣鬱結，氣機不暢，進而化火、生風或釀痰，形成肝邪。
2. 外感六淫：
   風、寒、濕等外邪侵襲肝經，阻滯氣血運行。如風邪易引動肝風，寒邪凝滯肝脈，濕邪纏綿難解，皆可誘發肝邪為病。
3. 飲食勞倦：
   過食辛熱或肥甘厚味，助長肝火；或久視傷血、過勞耗氣，導致肝血虧虛，肝陽偏亢。

肝邪的臨床表現

肝邪致病範圍廣泛，因肝主筋、開竅於目、其經脈布脅肋，故症狀多與這些部位相關：

• 肝氣鬱結：脅肋脹痛、胸悶太息、情緒抑鬱或急躁易怒。
• 肝火上炎：頭痛眩暈、面紅目赤、口苦咽乾，甚則吐血衄血。
• 肝風內動：手足震顫、肢體麻木，或突然昏仆、抽搐。
• 肝血不足：視物模糊、爪甲不榮、月經量少或閉經。
• 寒滯肝脈：少腹冷痛、陰囊收縮，遇寒加重。

肝邪與他臟關係

肝為五臟之賊，易影響他臟：

• 肝邪犯脾：脘腹脹滿、泄瀉或便秘（見「肝脾不調」）。
• 肝邪及心：心煩失眠、心悸不寧（如《難經》所述肝邪傳心之脈象）。
• 肝火刑肺：咳嗽氣逆、痰中帶血（木火刑金）。

總結

肝邪涵蓋多種肝系病理變化，其病機可虛可實，臨床須辨明氣滯、火盛、陰虛、風動等不同證型，方能對證施治。歷代醫家對肝邪的論述，不僅揭示肝病的多樣性，亦體現中醫「整體觀」與「辨證論治」的核心思想。