《中醫詞典》解釋「肝癇」的意思

肝癇

肝癇為中醫癇證之一，屬五臟癇範疇，首見於《備急千金要方》卷五，其後歷代醫家多有論述。此證因肝氣鬱結、風痰內擾，或情志不遂、怒不得宣所致，臨床以面青、驚搐、聲如犬吠或雞鳴等為特徵。

病因病機

肝癇之發，主要與肝臟功能失調相關。肝主疏泄，性喜條達，若情志抑鬱，怒氣鬱結，則肝失疏泄，氣機不暢，化火生風；或肝陰不足，虛風內動，挾痰上擾清竅，發為癇證。《醫林繩墨》指出，肝癇多因「怒不得宣越」，致使肝氣橫逆，痰涎壅盛，上蒙心神而發病。

臨床表現

肝癇之證，典型症狀如下：

1. 面色青紫：肝主青色，肝風內動則面色發青，唇色亦青。
2. 肢體抽搐：肝主筋，風動則筋脈拘急，見手足攣掣反折，或搖頭不止。
3. 聲如犬吠或雞鳴：《景嶽全書》描述其聲「如犬者曰肝癇」；《醫學入門》則謂「作雞鳴狀」。
4. 神志異常：發作時或驚恐不安，或目瞪不瞬，痰涎壅盛，口多喊叫。
5. 脅痛悶氣：肝氣鬱結，右脅作痛，中氣痞悶，此為《醫林繩墨》所載之兼證。

辨證論治

肝癇治療當以平肝熄風、化痰開竅為主，兼調氣血。

1. 肝風內動：症見抽搐劇烈，面青目瞪，宜用羚角鉤藤湯以涼肝熄風。
2. 痰熱擾神：痰涎壅盛，吼叫不止，可選黃連溫膽湯加減，清熱化痰。
3. 肝鬱氣滯：右脅疼痛，胸悶不舒，可用柴胡疏肝散合滌痰湯，疏肝解鬱，化痰定癇。
4. 陰虛風動：若肝陰不足，虛風內動，則以大定風珠滋陰熄風。

古籍參考

• 《備急千金要方》：「肝癇，其狀目青，反視，手足搖。」
• 《醫學入門》：「肝癇面青，搖頭喜驚，作雞鳴狀。」
• 《景嶽全書》：「面青唇青，兩眼上竄，聲如犬者曰肝癇。」
• 《醫林繩墨》：「因怒不得宣越，痰涎壅盛，口多喊叫。」

肝癇之證，須結合整體辨證，調理肝臟氣機，兼顧痰、風、火等病理因素，方能標本兼治。