《中醫詞典》解釋「肝胃氣痛」的意思

肝胃氣痛

病證名，指因情志鬱結，肝氣橫逆犯胃所致的胃脘疼痛。此證首見於《柳選四家醫案·環溪草堂醫案》，屬中醫「胃脘痛」範疇，與肝胃不和密切相關。

病因病機

肝主疏泄，性喜條達，若情志不遂，憂思惱怒，則肝氣鬱滯，疏泄失常，橫逆犯胃，導致胃氣壅滯，通降不利，發為胃脘疼痛。如《類證治裁·胃脘痛》所言：「因肝乘胃而脘痛者，氣沖脅脹。」此證多見於壓力過大、情緒波動頻繁之人，肝鬱氣滯為其核心病機。

臨床表現

主要症狀為胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，或呃逆嘔酸，情志不舒時加重，伴胸悶煩躁，舌苔薄白或薄黃，脈弦。若肝鬱化火，可兼見口苦咽乾、嘈雜吞酸；若氣滯日久，血行不暢，則痛處固定，如針刺狀。

治法與方藥

治療以疏肝和胃、理氣止痛為主，常用辛酸之品以制肝木，如《類證治裁》所載：「當辛酸制木，吳萸、白芍、青皮、木瓜、厚樸、延胡、金橘。」

• 基礎方劑：柴胡疏肝散（柴胡、香附、陳皮、白芍、川芎、甘草）加減，疏肝解鬱，和胃止痛。
• 肝鬱化熱：加左金丸（黃連、吳茱萸）清肝瀉火，降逆止嘔。
• 氣滯血瘀：合用丹參飲（丹參、檀香、砂仁）活血行氣。
• 中成藥：可選用舒肝和胃丸、氣滯胃痛顆粒等。

證候辨析

肝胃氣痛需與其他胃痛證型鑑別：

• 寒邪客胃：痛勢急劇，得溫則減，苔白脈緊。
• 飲食傷胃：脘腹脹滿，噯腐吞酸，舌苔厚膩。
• 脾胃虛寒：隱痛綿綿，喜溫喜按，手足不溫。

此證強調情志調攝，然治療仍以藥物疏導為主，結合辨證施治，使肝氣條達，胃氣自和。