《中醫詞典》解釋「肝死」的意思

肝死

定義
「肝死」為中醫脈學名詞，指肝臟氣血衰竭、功能喪失時所呈現的死脈象，屬預後極差的危重徵兆。此概念首見於《素問·平人氣象論》，原文記載：「死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」意指肝之真臟脈顯現，脈象緊硬強直，失去柔和之性，預示肝氣已絕。

脈象特徵

1. 急益勁：脈來急促而堅硬，缺乏彈性，觸之如按刀刃。
2. 如新張弓弦：脈管緊繃，狀似新拉緊的弓弦，毫無緩衝之態。此脈象反映肝陰枯竭、肝陽暴亢，風火內動，臟腑之氣無法斂藏。

中醫病機分析
肝為風木之臟，主疏泄、藏血，其正常脈象應「弦而柔和」。當肝之真臟脈現，代表：

• 肝陰耗竭：陰液虧虛，筋脈失濡，故脈體僵硬。
• 肝陽無制：陽氣浮越，化風上擾，致脈急勁不穩。
• 木氣敗絕：肝木生發之機消亡，無法協調氣血運行，脈失沖和之象。

臨床意義
「肝死」屬「真臟脈」之一，與《內經》所述「五臟死脈」相應，為疾病深重、臟氣將脫之候。此脈多見於肝風內動、肝腎陰竭之危證，如晚期中風、肝昏迷或癲癇持續狀態等。

古籍延伸
《醫宗必讀》進一步闡釋：「肝絕之脈，循刃責責」，形容脈象如循摸刀刃般銳利緊急；《脈經》亦指出：「肝死脈，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死」，補充肝死脈可能兼見沉候斷續或扭曲異態。

與其他肝病脈象鑑別

• 肝實脈：弦長有力，但兼滑象，主氣滯、火鬱。
• 肝虛脈：弦細無力，主血虧、陰虛。
• 肝死脈：純弦無胃，毫無和緩之態，為無根之象。

中醫理論背景
「肝死」脈象體現「有胃則生，無胃則死」的脈學原則。《素問·玉機真藏論》強調真臟脈「見則必死」，因其全然失去從容和緩的「胃氣」，預示臟腑功能敗壞，陰陽離決。此理論亦呼應五行學說中「木氣消亡」的病理極期。