《中醫詞典》解釋「肝生於左」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


「肝生於左」中醫名詞詳解

「肝生於左」為中醫經典《素問·刺禁論》所載之生理學概念,意指肝臟的氣機運行主導於人體左側。此論述非指實質臟器解剖位置,而是闡述肝氣升發之功能特性與經絡氣血循行規律,乃中醫「臟象學說」與「氣機升降理論」之重要體現。


一、經典理論溯源

《素問·刺禁論》明確提出:「肝生於左,肺藏於右」,與「心部於表,腎治於里,脾為之使,胃為之市」並列,構成五臟氣機運行的空間定位框架。元代滑伯仁於《十四經發揮》進一步註解:「肝之為臟……其治在左。其臟在右脅右腎之前」,強調肝的實體位置雖居右脅下,但其功能氣化主司左側,此為「體右用左」之辨證關係。


二、理論內涵解析

  1. 氣機升降之樞紐
    中醫認為肝屬木,主疏泄,其氣以升發為順。人體氣機運動遵循「左升右降」法則:肝氣自左上升,與肺氣自右下降相互協調,形成如《黃帝內經》所言「左右者,陰陽之道路也」的循環模式。此理論亦與「肝主謀慮」「肺主肅降」的功能相互呼應。
  2. 經絡循行佐證
    足厥陰肝經雖起於足大趾,循下肢內側上行,但其分支「上貫膈,布脅肋」,與左側軀幹關聯密切。臨床可見肝氣鬱結者常見左脅脹痛,或左側頭目脹眩,正為「肝氣左行」之病理表現。
  3. 五行與方位配屬
    按《易經》後天八卦方位,東方屬木應肝,對應人體左側(面南而立時)。此天地相應的哲學觀,進一步強化肝與左的關聯性,亦解釋針灸取穴時常重視左側肝經腧穴以調氣。

三、與現代醫學的異同辨析

中醫「肝生於左」之說易與西醫解剖學混淆,然二者本質迥異:

  • 功能系統 vs 實體器官
    中醫肝系統涵蓋情緒調節(怒傷肝)、藏血功能、筋腱活動等,其氣化範圍遠超實質肝臟。元代醫家朱震亨《格致餘論》即言:「肝主筋膜之氣,其華在爪,其充在筋」,顯見其整體功能性。
  • 動態氣化 vs 靜態定位
    西醫以肝臟位於右季肋區為固定解剖描述;中醫則強調肝氣動態影響左側氣血布散,如肝陽上亢可致左側頭痛、目赤,治療亦常取左側太衝、行間等穴瀉肝火。

四、臨床應用延伸

  1. 診斷方面
    古代醫家重視「左關脈」候肝膽(寸口脈診法),左關弦緊多提示肝氣鬱滯,反映肝氣左行之診斷意義。
  2. 治療方面
    明代《針灸大成》載:「肝病取左期門」,或配合右側肺經穴位以降氣,體現「左升右降」的調治原則。藥物應用如柴胡、香附等升散之品,亦常藉左側氣機通路疏達肝鬱。

此理論不僅指導針刺禁忌(避免誤傷肝氣左行之徑),更成為中醫調理氣血、平衡陰陽的重要依據,展現中醫「天人相應」「重功能而輕形質」的獨特思維。