《中醫詞典》解釋「肝腎虛腫」的意思

肝腎虛腫

肝腎虛腫為中醫病證名，指因肝腎虧損而引發的水腫病症。肝主疏泄，腎主水液代謝，二者功能失調則水濕停聚，泛溢肌膚，形成水腫。此證可分為「肝腎真陽不足」與「肝腎真陰不足」兩類，病因病機及臨床表現各異，治法亦有所不同。

病因病機

1. 肝腎真陽不足：
   多因久病體虛、房勞過度，或寒邪傷陽，導致肝腎陽氣虧虛。陽虛則氣化無力，水液代謝失常，停聚成腫。
2. 肝腎真陰不足：
   常因熱病傷陰、長期熬夜，或情志化火，耗損肝腎陰精。陰虛則津液不足，虛火內擾，氣化失司，水濕內停。

臨床表現

• 肝腎真陽不足：
  • 主症：腹冷、足冷、小便不利，或小腹腫脹、腰痛，漸至全身浮腫。
  • 兼症：面色黑黃，舌淡胖、苔白滑，脈象弦遲。
• 肝腎真陰不足：
  • 主症：小便短少不利，形體消瘦，午後潮熱，口乾咽燥。
  • 兼症：腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。

治法與方藥

1. 肝腎真陽不足：
   • 治則：溫補肝腎，化氣行水。
   • 方藥：
     • 金匱腎氣丸：溫腎助陽，適用於腎陽不足兼水濕停聚者。
     • 河車丸：補益精血，溫養下元，適用於陰陽兩虛之證。
2. 肝腎真陰不足：
   • 治則：滋養肝腎，清熱利水。
   • 方藥：
     • 人參固本丸：益氣養陰，適用於氣陰兩虛兼水腫者。
     • 家秘肝腎丸：滋補肝腎，調和陰陽，適用於陰虛內熱兼水濕者。

相關證候辨析

肝腎虛腫與一般水腫不同，其病位深及肝腎，多屬本虛標實之證。臨床上需與「脾虛水腫」、「肺氣不宣水腫」等鑑別。此外，肝腎虛腫亦與「身腫」相關，可參考水腫條目進一步辨證。

此證反映了肝腎功能失調對水液代謝的影響，治療上需注重標本兼治，或溫陽化氣，或滋陰利水，以恢復肝腎的正常生理功能。