《中醫詞典》解釋「肝腎虧損痛經」的意思

肝腎虧損痛經

肝腎虧損痛經為中醫婦科常見病證，屬痛經證型之一，首見於《中醫婦科學講義》。此證多因先天稟賦不足，或後天早婚多產、房勞過度，損及肝腎，導致精血虧虛，衝任失養，胞脈空虛，經行之後氣血更虛，故而引發經後小腹綿綿作痛，按之則舒。

病因病機
肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血互生。若肝腎虧損，則精血不足，衝任二脈失於濡養，經血運行乏力，故見經量少而色淡；腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟；肝腎不足，髓海空虛，清竅失養，故頭暈耳鳴。此證特點為「虛性痛經」，疼痛多發於經後，呈隱痛、空痛感，與實證痛經之經前脹痛、刺痛有別。

臨床表現
主症：經後小腹綿綿作痛，喜溫喜按，月經量少色淡質稀。
兼症：腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，或伴健忘失眠，舌淡苔薄，脈沉細弱。

治法與方藥
治宜滋補肝腎、養血調經，以填精補血為本，佐以調氣止痛。

1. 調肝湯（《傅青主女科》）：
   組成：山藥、阿膠、當歸、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草。
   方義：山茱萸、巴戟天補益肝腎；當歸、白芍養血柔肝；阿膠滋陰補血；山藥健脾益腎；甘草調和諸藥。全方側重補肝腎之陰，兼調衝任。
2. 六味地黃湯加減：
   基礎方：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。
   加味：人參補元氣，麥門冬養陰生津，黃芪益氣升陽。適用於兼氣陰兩虛者，症見神疲乏力、氣短懶言。

辨證要點
此證需與「氣滯血瘀痛經」「寒濕凝滯痛經」等實證鑑別。肝腎虧損者，痛在經後，按之痛減，經血色淡；實證則痛在經前，拒按，經血紫暗有塊。臨床須結合舌脈，細審虛實。

補充說明
若兼見五心煩熱、顴紅盜汗，可酌加知母、黃柏滋陰降火（如知柏地黃丸）；若腎陽不足，畏寒肢冷，可加杜仲、菟絲子溫補腎陽。此證調治需緩圖其功，非短期可見效，宜長期調養肝腎，輔以食療如黑芝麻、枸杞等滋補之品。