《中醫詞典》解釋「肝傷」的意思

肝傷

病證名，指肝臟因外傷或情志因素所致之損傷。此證多因外力撞擊致瘀血內停，或暴怒引發肝氣上逆，氣血鬱滯而成。

病因病機

1. 跌撲瘀血：
   外力墜墮、挫傷，導致肝經脈絡受損，惡血留滯於脅下，阻礙氣血運行。《脈經》言：「凡有所墜墮，惡血留內……積於左脅下則傷肝。」左脅為肝之分野，瘀血積聚此處，直接損及肝體。
2. 情志大怒：
   怒為肝志，暴怒則肝氣驟然上衝，氣機逆亂，血隨氣湧，甚則肝絡破裂。《諸病源候論》指出：「大怒氣逆傷肝」，肝藏血功能受損，可致「少血目暗」，即因肝血虧虛而目失所養。

臨床表現

肝傷之證候可分為形體與神志兩方面：

• 形體症狀：
  • 脫肉：肝主筋，肝傷則筋失濡養，肌肉消瘦。
  • 脅下痛：瘀血停積左脅，按之痛甚，或見局部青紫。
  • 手足青紫：氣滯血瘀，四肢末梢氣血不達，故見青暗之色。
  • 目疾：肝開竅於目，傷後可見「瞳人痛」（眼球深部疼痛）、「目瞑」（畏光閉目），甚則視物昏矇。
• 神志症狀：
  • 臥時口張：肝氣耗傷，魂不守舍，寐時口唇開張，為肝魂不固之象。
  • 煩躁易怒：肝氣鬱滯化火，情緒不寧。

相關病證辨析

• 筋極：肝傷日久，筋脈失養，可發展為肢體拘急、屈伸不利之「筋極」。
• 七傷：肝傷屬「七傷」之一，與房勞、憂思等並列，為虛勞病之重要成因。

古籍論述

• 《脈經》強調肝傷與外傷、情志之關聯，並描述其典型證候。
• 《諸病源候論》補充肝傷後血虛目暗之變證，突顯肝藏血功能受損之影響。

肝傷之治療，需分虛實：瘀血實證當活血疏肝，氣逆者需降氣平肝；若久病及虛，則宜養血柔肝。此證涉及肝之體用，臨床須細辨其標本緩急。