《中醫詞典》解釋「肝熱篇」的意思

肝熱篇

肝熱為中醫病證名，指肝臟受邪熱侵擾所引發的一系列病理表現。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，若因情志失調、外感熱邪，或飲食辛燥，致使肝氣鬱而化火，熱邪內蘊，則易形成肝熱之證。

病因病機

肝熱多由以下因素所致：

1. 情志內傷：長期鬱怒不解，肝氣鬱滯，久而化火，形成肝火熾盛。
2. 外感熱邪：六淫之熱邪直中肝經，或他臟之熱傳及肝臟。
3. 飲食不節：過食辛辣溫燥之物，助熱生火，蘊結於肝。
4. 陰虛火旺：肝陰不足，陰不制陽，虛熱內生，擾動肝經。

臨床表現

肝熱的症狀多見於《素問·刺熱篇》所載：「肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。」具體可分為以下幾類：

1. 熱象明顯：身熱、面赤、口苦咽乾、小便黃赤。
2. 肝經循行部位不適：脅肋脹滿疼痛，或見頭痛目赤，耳鳴如潮。
3. 神志異常：熱擾心神則煩躁易怒，甚則狂言譫語、驚悸不安。
4. 肢體躁動：手足躁擾，坐臥不寧，夜寐難安。

證型辨析

肝熱可進一步細分為不同證型，常見者包括：

1. 肝火上炎：以頭痛眩暈、目赤腫痛、急躁易怒為主，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 肝經濕熱：兼見陰部潮濕瘙癢、帶下黃稠，或睾丸腫痛，舌苔黃膩。
3. 肝鬱化火：情志抑鬱後症狀加重，胸脅脹悶，噯氣頻作，脈弦而數。

治法與方藥

中醫治療肝熱以清泄肝火、疏解鬱熱為主，常用方劑包括：

1. 龍膽瀉肝湯：主治肝經濕熱，清肝瀉火兼利濕。
2. 當歸龍薈丸：適用於肝火熾盛，便秘尿赤者。
3. 丹梔逍遙散：宜於肝鬱化火，兼有血虛者，疏肝解鬱兼清熱。

針灸療法可取肝經穴位，如太衝、行間以瀉肝火，配合陽陵泉疏泄肝膽之熱。

肝熱之證，須辨明虛實，實火宜清瀉，虛火當滋陰，臨證需審因論治，方能奏效。