《中醫詞典》解釋「肝熱惡阻」的意思

肝熱惡阻

病證名，屬惡阻證型之一。此證多因孕婦素體肝陽偏亢，或情志不遂，鬱怒傷肝，致使肝失疏泄條達。妊娠後，陰血下聚以養胎元，肝血因而虧虛，陰虛則陽亢，肝火上炎，橫逆犯胃，形成「木橫侮土」之勢，肝熱內擾胃腑，胃失和降，遂發為惡阻。

臨床表現：

• 嘔吐酸苦水，或食入即吐
• 頭暈目眩，口苦咽乾
• 心煩易怒，胸脅脹滿
• 舌紅苔薄黃，脈弦數

病機分析：
肝為剛臟，性喜條達而惡抑鬱。若肝鬱化火，火性上炎，灼傷胃津，則胃氣上逆而嘔吐；肝火上擾清竅，故見眩暈口苦；肝氣橫逆，克犯脾胃，則胸脅脹滿。此證本質為「肝胃不和」，以肝熱為主因，胃氣上逆為標。

治法：
宜清肝和胃，降逆止嘔。

方藥：
可用加味溫膽湯加減，組成如下：

• 陳皮：理氣健脾，和胃降逆
• 半夏：燥濕化痰，降逆止嘔
• 茯苓：健脾滲濕，寧心安神
• 甘草：調和諸藥，緩急和中
• 枳實：破氣消積，化痰除痞
• 竹茹：清熱化痰，除煩止嘔
• 黃芩、黃連：清泄肝胃之火
• 麥冬：養陰生津，潤燥止渴
• 蘆根：清熱生津，和胃止嘔
• 生薑、大棗：調和營衛，健脾和中

加減運用：
若肝火熾盛，可加梔子、龍膽草以清瀉肝火；若陰虛明顯，加白芍、石斛以滋陰柔肝；若嘔吐劇烈，可酌加代赭石鎮逆止嘔。

古籍參考：
《婦人大全良方》提及：「妊娠嘔逆，由肝膽之氣上逆，犯胃而吐。」《景岳全書》亦云：「肝氣上逆，胃氣不降，則為嘔吐。」均強調肝熱犯胃為惡阻之重要病機。

此證需與脾胃虛弱型惡阻、痰濕中阻型惡阻鑑別，後二者分別以健脾和胃、化痰除濕為主，而肝熱惡阻則側重清泄肝火，調和肝胃。