《中醫詞典》解釋「冰翳外障」的意思

冰翳外障

冰翳外障為中醫眼科病證之一，屬外障眼病範疇，其病機多因肝經鬱熱上乘，或風熱之邪侵襲目絡，導致風輪（黑睛）生翳。此翳色呈青白，質地薄透，形似冰片瑕翳，或散如點狀，或橫貫烏睛（瞳孔區域），發作時或癢或痛，無有定處，常伴見目眵黏稠、淚液頻出，白睛（眼白）血絡赤紅等症。

病因病機

1. 肝經熱盛：肝開竅於目，若情志不暢、肝氣鬱結，久而化火，火性炎上，燔灼目絡，則發為翳障。
2. 外感風熱：風熱邪氣外襲，循經上犯目竅，與內熱相搏，結於風輪，形成冰翳。
3. 陰虛火旺：肝腎陰虧，虛火上擾，亦可致翳膜凝滯不散。

臨床表現

• 翳膜特徵：翳生於黑睛表層，色如冰瑕，或呈片狀、點狀分布，邊緣不清，透明度較高。
• 自覺症狀：目睛澀痛、羞明流淚，或時發癢感，症狀反覆發作。
• 他覺體徵：白睛混赤，眵多黏結，嚴重者翳膜可向瞳神內延伸，影響視物。

治法與方藥

治療以清肝瀉熱、退翳明目為主，依證型加減：

1. 肝經實熱：選用龍膽瀉肝湯加減，主以龍膽草、黃芩、梔子清瀉肝火；佐以木通、車前子導熱下行；若翳膜明顯，可加蟬蛻、穀精草以退翳。
2. 風熱偏盛：合用銀翹散或桑菊飲，疏風清熱，加秦皮、密蒙花以明目。
3. 陰虛火旺：以知柏地黃丸滋陰降火，配合青葙子、決明子清肝明目。

相關鑑別

• 冰瑕翳深外障：翳膜較厚，深入風輪內層，多因久病不癒或治療不當，轉為沉翳，需配合活血化瘀法（如加桃仁、紅花）。
• 雲翳：翳色灰白如雲霧，遮蓋瞳神，多屬外障後遺之症，治法側重養陰退翳。

此證早期治療得當，翳膜可漸消散；若遷延失治，恐翳定難退，甚至遺留視力障礙。古籍《審視瑤函》提及：「翳如冰片浮睛，須辨其新久虛實」，強調辨證精準為關鍵。