《中醫詞典》解釋「肝氣脅痛」的意思

肝氣脅痛

肝氣脅痛，屬中醫病證名，指因情志不舒、肝氣失於疏泄而引發的脅肋疼痛。此證首見於《醫方考》卷五，其病機核心在於肝主疏泄的功能失常，導致氣機鬱滯，經絡不通，發為脹痛。

病因病機
肝為剛臟，性喜條達而惡抑鬱。若因憂思惱怒、情緒不暢，或長期壓力積累，致使肝氣鬱結，疏泄不利，氣阻於脅肋經脈，則發為疼痛。肝經布脅肋，故其病位多見於兩脅，且氣機鬱滯的特性使疼痛呈走竄不定之勢。

臨床表現

1. 脅肋脹痛：疼痛部位游移，時輕時重，常因情緒波動而加劇。
2. 胸悶不舒：肝氣橫逆，上犯胸膈，故見胸悶、善太息。
3. 飲食減少：肝氣犯胃，胃失和降，則納呆、噯氣後稍舒。
4. 脈象特徵：弦脈為主，反映肝氣鬱滯之象；若兼見數脈，則提示氣鬱化熱。

證候分析
肝氣鬱滯，氣機不暢，故脅肋脹痛；氣屬無形，聚散無常，因而疼痛走竄、時作時止。情緒波動時，肝鬱加重，疼痛更甚；得噯氣或排氣後，氣機暫通，故症狀稍緩。肝鬱乘脾，則見食少；氣滯胸膈，則生悶脹。

治療原則
以疏肝解鬱、理氣止痛為主，佐以調和脾胃。常用方劑如下：

1. 柴胡疏肝散（《景岳全書》）：主疏肝解鬱，適用於肝氣鬱結明顯者，方中柴胡、香附、陳皮等理氣藥為君。
2. 逍遙散（《太平惠民和劑局方》）：適於肝鬱兼脾虛者，加入白朮、茯苓健脾，薄荷助柴胡疏泄。
3. 嚴氏推氣散（《嚴氏濟生方》）：專治肝氣橫逆脅痛，以薑黃、枳殼等行氣破滯。

相關鑑別
肝氣脅痛需與「血瘀脅痛」、「濕熱脅痛」區分：

• 血瘀脅痛：痛處固定、刺痛，舌質紫暗，脈澀。
• 濕熱脅痛：多伴口苦、黃疸，舌苔黃膩，脈滑數。

肝氣脅痛若久治不癒，可能化火或傷陰，轉為「肝火脅痛」或「肝陰虛脅痛」，此時治法需隨證調整。此證與「氣鬱脅痛」病機相通，可互參。