《中醫詞典》解釋「肝氣盛」的意思

肝氣盛

肝氣盛，又稱肝氣實，為中醫證候名，指肝經邪氣壅盛所表現的一系列實性病證。其成因多與情志失調、氣機鬱滯，或外邪侵襲肝經有關，導致肝之疏泄功能失常，氣血運行受阻，進一步化火生風，形成實熱或氣逆之象。

病因病機

1. 情志所傷：長期鬱怒不解，肝氣不得疏泄，鬱而化火，形成肝氣亢盛。
2. 飲食不節：過食辛辣溫燥之物，助長肝火，使肝氣壅滯。
3. 外邪內犯：風熱或濕熱之邪侵襲肝經，與內在氣滯相搏，加重肝氣亢逆。

臨床表現

肝氣盛的主要證候特點為氣有餘而生火，常見症狀包括：

• 情志異常：易怒煩躁，甚則暴怒不止，夢中多怒（《靈樞·淫邪發夢》載：「肝氣盛，則夢怒」）。
• 頭面五官症狀：頭暈目眩、目赤腫痛、耳鳴耳聾、面紅頰腫。
• 脅肋不適：兩脅脹滿疼痛，痛引少腹。
• 氣機上逆：噯氣頻作，嘔吐酸苦，或見氣逆頭眩。

病機演變

肝氣盛若未及時調理，可能進一步發展為：

1. 肝火上炎：氣鬱化火，火性上沖，表現為頭痛劇烈、口苦咽乾、急躁易怒。
2. 肝陽上亢：肝火耗傷陰液，陰不制陽，出現眩暈耳鳴、面紅目赤、失眠多夢。
3. 肝風內動：火極生風，可見肢體震顫、抽搐，甚則中風昏仆。

相關典籍論述

• 《聖濟總錄·卷四十一》指出：「肝氣盛則血有餘，故目赤，兩脅下痛引少腹，善怒，甚則氣逆頭眩，耳憒頰腫。」強調肝氣盛與血熱、氣逆的關聯。
• 《類經·夢寐》註解《靈樞》時提到：「肝在志為怒，故氣盛則夢怒。」說明肝氣盛與情志活動的密切關係。

鑒別診斷

• 肝氣鬱結：以氣滯為主，見胸悶脅痛、情緒抑鬱，但無明顯火熱之象。
• 肝血虛：屬虛證，表現為眩暈眼花、肢麻震顫，與肝氣盛的實證迥異。

肝氣盛的治療原則以疏肝瀉火、理氣降逆為主，常用方劑如柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯等，依據兼證加減化裁。此證候的調理需注重情志舒暢，避免氣機鬱滯復發。