《中醫詞典》解釋「肝氣熱」的意思

肝氣熱

肝氣熱為中醫病因病理學術語，主要涉及筋痿之病機。肝主疏泄，性喜條達，若情志不遂或外邪內擾，導致肝氣鬱結，久則化熱，形成肝氣熱之證。此熱邪不僅耗傷肝陰，亦損及肝血，使肝所主之筋膜失於濡養，進而引發筋脈拘急、攣縮，終致筋痿。

病機與表現
《素問·痿論》言：「肝氣熱，則膽洩口苦，筋膜幹，筋膜幹則筋急而攣，發為筋痿。」此段明確指出肝氣熱之病理變化。肝與膽相表裏，肝熱上蒸，膽汁外溢，故見口苦；肝陰虧虛，筋膜失潤，則乾燥而拘急，表現為肢體屈伸不利、筋脈攣急，甚則痿軟不用。王冰註解進一步闡明：「肝主筋膜，故熱則筋膜乾而攣急，發為筋痿也。」強調肝熱傷陰、筋膜失養之關鍵病機。

證候特點
肝氣熱之證，臨床常見以下表現：

1. 筋脈拘急：四肢筋脈攣縮，屈伸困難，或見肌肉僵硬。
2. 陰血虧耗：伴頭暈目眩、面色無華、爪甲不榮等肝血不足之象。
3. 熱象顯著：口苦咽乾、心煩易怒、舌紅少津、脈弦數等肝熱徵兆。

治療原則
治宜清泄肝熱、滋養肝陰，標本兼顧。常用方劑如 一貫煎 合 瀉青丸，前者養陰柔肝，後者清肝瀉火；若陰虛甚者，可加 龜板、 鱉甲 以滋陰潛陽；筋急明顯者，佐以 白芍、 甘草 緩急止痛。針灸可取 太衝、 行間 瀉肝熱，配 三陰交、 肝俞 滋陰養血。

與相關證候鑑別
肝氣熱需與 肝陽上亢、 肝火上炎 等證區分：

• 肝陽上亢：以眩暈頭脹、面紅耳赤為主，多因陰不制陽，虛陽上擾。
• 肝火上炎：實熱明顯，如目赤腫痛、急躁易怒，但未必兼見筋痿之象。
  肝氣熱則專注於熱傷陰血、筋膜失養之病理，其證虛實夾雜，治療需清熱與養陰並重。

此證反映了中醫「肝主筋」理論之深層內涵，亦體現臟腑氣血失調對形體功能的影響。臨床辨證時，需細察熱邪與陰傷之輕重，靈活調整治則。