《中醫詞典》解釋「肝氣犯脾」的意思

肝氣犯脾

病證名，又稱「肝木乘脾土」，為中醫臨床常見之病理機制。此證因肝主疏泄之功能失常，導致肝氣過盛，疏泄太過，橫逆侵犯脾胃，進而影響脾胃之運化功能。

病因病機

肝屬木，脾屬土，五行之中，木本克土。若情志不遂，鬱怒傷肝，或肝氣鬱結日久化火，皆可致肝氣橫逆，乘犯脾土。肝失疏泄，氣機不暢，則影響脾胃升降之職，使脾失健運，胃失和降，形成「肝氣犯脾」之證。

臨床表現

此證特點為肝氣鬱滯與脾胃失和之症狀並見：

1. 肝氣橫逆之證：

   • 頭暈目眩
   • 急躁易怒，情緒不穩
   • 胸脅脹滿或疼痛
   • 口苦咽乾

2. 脾失健運之證：

   • 脘腹脹滿，食慾不振（納呆）
   • 噯氣頻作，甚則吞酸
   • 大便溏薄或泄瀉
   • 腸鳴矢氣

治法與方藥

治療當以「疏肝健脾」為主，重在調暢肝氣，佐以健脾和胃。

• 主方：可選用逍遙散（疏肝解鬱、健脾和營）或柴胡疏肝散（疏肝理氣、和胃止痛）。
• 加減：
  • 若肝鬱化火，可加梔子、黃芩以清肝瀉火。
  • 若脾虛明顯，可加白朮、茯苓以健脾滲濕。
  • 若兼有胃氣上逆，可加半夏、陳皮以降逆和胃。

相關機轉探討

中醫認為，肝與脾胃關係密切，肝主疏泄，調暢全身氣機，而脾胃為氣血生化之源，主運化水穀。若肝氣鬱滯，疏泄失常，則易克伐脾土，導致「土虛木乘」或「木旺乘土」之病理變化。此外，肝鬱日久可化火，進一步耗傷脾陰，或肝氣橫逆，影響胃之和降，形成「肝胃不和」之兼證。

此證常見於現代醫學之功能性消化不良、腸易激綜合症、慢性胃炎等疾病，中醫辨證治療時，需注重調理肝脾，以恢復氣機之平衡。