《中醫詞典》解釋「肝氣不和」的意思

肝氣不和

肝氣不和為中醫病證名，指肝之疏泄功能失常，導致氣機升降失調的病理狀態。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，其氣機表現為升發與疏泄的動態平衡。若此平衡遭破壞，則可表現為肝氣升發太過或疏泄不及，進而影響全身氣血運行與臟腑功能。

病因病機

1. 情志因素：
   中醫認為「肝主情志」，長期抑鬱、憤怒或壓力過大，易使肝失條達，氣機鬱滯；若情緒暴怒，則可能引發肝氣亢逆，升發太過。
2. 外邪侵襲：
   風、寒、濕等外邪干擾肝經，或飲食不節（如過食辛辣燥熱之物），亦可擾動肝氣，導致疏泄失常。
3. 體質虛弱：
   肝血不足或肝陰虧虛，可使肝體失養，疏泄無力，形成氣機鬱結；若陰不制陽，則可能化火，使肝氣上衝。

臨床表現

肝氣不和的症狀因氣機失調方向不同而異：

1. 肝氣升發太過：

   • 肝乘脾：肝氣橫逆犯脾，導致脘腹脹滿、噯氣吞酸、食慾不振、大便溏泄等脾失健運之症。
   • 肝乘肺：肝火上炎犯肺，可見咳嗽氣逆、胸脅脹痛，甚則咯血。
   • 肝陽上亢：頭暈目眩、面紅耳赤、急躁易怒，或伴失眠多夢。

2. 肝氣疏泄不及：

   • 肝氣鬱結：胸脅脹悶、情緒低落、善太息，女性可見月經不調、乳房脹痛。
   • 氣滯血瘀：久鬱不解，氣滯導致血行不暢，出現脅下刺痛、舌質紫暗，或形成癥瘕積聚。

相關證型與發展

肝氣不和若未及時調理，可能進一步演變為：

• 肝鬱化火：氣鬱日久化熱，出現口苦咽乾、目赤、煩躁等火熱之象。
• 肝風內動：肝陽亢極生風，引發眩暈、肢體震顫，甚則中風。
• 肝脾不調：長期肝氣犯脾，形成脾虛與肝鬱並見的複雜證候。

中醫治療原則

治療肝氣不和，首重調暢氣機，根據證型差異選用疏肝解鬱、平肝降逆或清肝瀉火等法，常用方劑如柴胡疏肝散（疏肝解鬱）、龍膽瀉肝湯（清肝瀉火）、天麻鉤藤飲（平肝潛陽）等。針灸可取太衝、期門等肝經穴位以調理氣血。

肝氣不和的病理變化體現中醫「整體觀」，其影響不僅限於肝臟本身，更涉及脾胃、肺、心神等多系統功能，故臨床需細辨其兼夾證候，方能精準論治。