《中醫詞典》解釋「肝瘧」的意思

肝瘧

病證名，屬瘧疾之一，為五臟瘧中的肝經瘧疾。其病因多由肝氣鬱結、邪氣內伏，或外感瘧邪侵襲肝經所致。

臨床表現：
患者面色蒼青（「色蒼蒼然」），此為肝病特有的氣色表現，因肝主藏血，其色青，肝氣鬱滯則血行不暢，故見面色青暗。此外，患者常伴隨「太息」（深長嘆息），此因肝氣不舒，鬱而欲伸，故以嘆息緩解胸悶。嚴重時，其狀若死，呈現精神萎靡、氣息微弱之態，乃肝氣極鬱、陽氣不達之象。

病機分析：
肝瘧的核心病機在於「肝氣鬱滯，邪阻經絡」。肝主疏泄，瘧邪內犯肝經，導致氣機壅塞，血行受阻，故見面色青暗；肝鬱克脾，氣血生化不足，則神疲乏力；若鬱久化熱，或兼寒凝，可進一步出現寒熱往來等瘧疾典型症狀。

治法與方藥：

1. 針刺療法：
   依《素問·刺瘧篇》所述，可刺足厥陰肝經穴位（如太衝、行間）放血，以疏泄肝經鬱滯，引邪外出。
2. 內服方劑：
   • 四逆湯（出自《傷寒論》）：適用於肝瘧兼陽氣衰微、四肢厥逆者，以溫陽散寒、通達肝氣。
   • 柴胡疏肝散加減：若以肝氣鬱結為主，可配伍疏肝解鬱之品，如柴胡、香附、川芎等。
   • 清肝截瘧法：若肝鬱化熱，可選用青蒿、黃芩、鱉甲等清肝透邪。

相關理論延伸：
肝瘧與其他五臟瘧（如心瘧、肺瘧等）的鑑別，關鍵在於肝經特有的症狀表現，如面色青、太息、脅肋脹滿等。此外，肝瘧與「肝著」（肝經氣血鬱滯）有部分相似，但後者無瘧邪外感之因，需辨證區分。

此病證反映了中醫「臟腑經絡辨證」的特色，強調從肝論治瘧疾的獨特思路。